【摘 要】
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研究目的:比较椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及优缺点,并探讨这两种术式治疗LDH的有效性及安全性,从而指导临床决策,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考。研究方法:通过回顾性分析2015年6月-2020年1月于东南大学附属中大医院行两种术式的患者,总随访207例,其中接受椎间孔镜腰椎间盘切除术（PTED）的患者179例,接受显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）的患者28例。
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研究目的:比较椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及优缺点,并探讨这两种术式治疗LDH的有效性及安全性,从而指导临床决策,为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考。研究方法:通过回顾性分析2015年6月-2020年1月于东南大学附属中大医院行两种术式的患者,总随访207例,其中接受椎间孔镜腰椎间盘切除术（PTED）的患者179例,接受显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）的患者28例。比较两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量、术后1年内二次手术率及并发症发生情况、术前术后腰痛、下肢痛程度VAS评分、JOA评分、ODI评分及末次随访时改良Mac Nab标准。研究结果:PTED组及MSLD组的切口长度、住院时间、术中出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组手术时间、术后并发症发生率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。PTED组和MSLD组患者术后平均随访时间为17.7个月和18.3个月。两组患者术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前均明显改善（P＜0.05）。但PTED组术后3个月内腰腿痛VAS评分均低于MSLD组。PTED组改良Mac Nab标准为优112例,良46例,可13例,差8例,总优良率88.2%;MSLD组改良Mac Nab标准为优24例,良2例,可2例,差0例,总优良率92.9%。研究结论:PTED和MSLD均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症,两种术式都具有创伤小,术后恢复快的特点。MSLD具有学习曲线短、视野开阔、适应症宽泛且术后复发率低等优点。虽然PTED具有最小的术中创伤、最少的出血量、最快速的术后恢复及最短的住院时间等优势,但是与MSLD相比仍然有较高的复发率及二次手术的可能。两种手术各有优缺点,都有着良好的发展前途。
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