慢性肾小球肾炎是临床常见病,多发病,是我国引起肾功能衰竭的主要原因。近年来中医药治疗该病取得一定成就,在本病中,湿热既是致病因素又是病理产物,治疗原则相同,方药有异,疗效也有所不同。目的：本课题是在中医理论指导下,以辨证论治为原则,学习和继承名老中医的临床经验,分别用柴苓汤与加味四妙汤治疗慢性肾小球肾炎湿热证,比较两方治疗前后的疗效差异,评估效果的良优,以进一步提高慢性肾炎的中医治疗水平。方法：将符合纳入标准的48例慢性肾小球肾炎湿热证患者随机分为两组,A组和B组各24例,A组用基础治疗+柴苓汤治疗,B组用基础治疗+加味四妙汤治疗,临床观察8周。观察两组治疗前后临床症状、尿蛋白定量、尿红细胞、血清蛋白、肾功能等疗效指标及安全性指标的变化,并进行组间比较。结果：疾病疗效：临床控制和显效总比例,A组为33.3%,B组为20.8%；在疾病总有效率上,A组为83.3%,B组为66.7%,两组比较A组疗效较B组更为显著。实验室指标的改善：两组均能减少患者尿红细胞,降低尿蛋白,提高血清蛋白,稳定肾功能。在消除尿蛋白方面,A组效果优于B组,在减少尿红细胞、提高血清蛋白、稳定肾功能方面,两组差异不大。证候疗效：两组治疗后临床症状均较前有所改善,A组中医证候疗效总有效率为79.2%,B组总有效率83.3%,两组证候总疗效无显著差异；其中对浮肿、胃脘胀满、口苦等症状的疗效,B组疗效弱于A组,在改善小溲黄赤、小溲灼热涩痛等临床症状方面,B组优于A组。结论：经对48例慢性肾小球肾炎湿热证患者治疗前后疗效观察及统计,结果提示两方都有疗效,相对来说柴苓汤更好。柴苓汤可明显改善肾炎患者临床症状及实验室指标,在总疗效、消除蛋白尿及减轻水肿上较加味四妙汤更好。加味四妙汤也有很好的临床疗效,总疗效上虽不及柴苓汤,但在改善小便灼热等临床症状方面优于柴苓汤。说明不同方药,各有优劣。