磁共振诊断盘状半月板撕裂的准确性:Meta分析及系统综述

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目的:盘状半月板是一种在儿童及青少年中常见的一种半月板的解剖变异,容易发生损伤、撕裂及囊变,盘状半月板的早期诊断及损伤后的评估对于患者的预后十分重要。本研究以手术为金标准,应用Meta分析的方法系统性的回顾并且评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断盘状半月板撕裂的诊断性能。研究方法:在Pub Med和Web of Science这两个数据库根据制定好的纳入及排除标准,检索有关磁共振成像诊断盘状半月板撕裂准确性的临床研究,研究的截止时间为2019年10月。由一名研究者独立阅读文献、提取数据并进行纳入文献的质量评价。应用诊断准确性研究质量评估工具-2(Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies-2 QUADAS-2)进行纳入文献的质量评价,采用Stata12.0的软件进行数据的分析及处理。MRI的诊断性能则通过敏感性、特异性和总的接受者操作特征曲线(Summary Receiver Operating Characteristic Curve,SROC)的值来进行评价。此外,还进行了发表偏倚分析,以确保结果的准确性。结果:这个Meta分析总共纳入了五项研究,共计233例患者。只有2项研究的偏倚风险较高,而所有实验的适用性风险较低。我们使用I~2检验来计算研究之间的异质性,其中I~2>50%。MRI诊断盘状半月板撕裂总的敏感性为0.86(95%CI:0.73-0.93),总的特异性为0.95(95%CI:0.61–0.99)。MRI的SROC曲线下面积为0.94(95%CI:0.92-0.96)。结论:这项Meta分析表明,MRI在检测盘状半月板撕裂方面具有敏感性稍差但特异性较好,其中患者的年龄、盘状半月板撕裂的类型、MRI序列等因素均对MRI诊断的性能有影响。
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