本文通过对失眠症的生理、病理机制、辨治规律进行探讨,以仲景伤寒六经辨证论治体系为指导,初步建立较为系统的失眠症六经辨治体系,为临床诊疗失眠症提供新的思维方法和整体辨证思路。并以《内经》神明学说、仲景“头者,身之元首,人神所注”论为基础,初步建立伤寒六经的神明学说,揭示了心、脑神明的本质及对失眠的调节机制。并将神明学说引入六经实质,有助于扩充仲景学说广义六经实质的内涵,通过对失眠症的六经辨治规律纲要性探讨,为扩大伤寒方辨治失眠提供新的思路。从内经《灵枢·营卫生会篇》曰：“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。”“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。”明·张景岳《类经·疾病类》则云：“夫阳主昼,阴主夜；阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳,则动而为寤；夜行于阴,则静而为寐。”引出人之寐寤,与营卫相关,但主要与卫气的运行密切联系,卫属阳,营属阴,其中又蕴涵有“阳主阴从”、“卫主营从”辨证思想。卫气以玄府为通道,正常出入阴阳经分,为正常寐寤的前提和基础；阴阳内外调畅、上下顺接,实现水火相济,心肾相交,精神和顺,则是营卫和调,玄府通畅的结果。由是可知,营卫和谐,阴阳调和,气血和畅,精神顺治是正常睡眠的生理基础。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》曰：“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”《素问·病能》曰：“人有卧而有所不安者,何也?……脏有所伤及,精有所之寄,则安。故人不能悬其病也。”在《景岳全书·杂证谟》中亦强调说：“卫气者,阳气也。人于寐时,则卫气人于阴分。此其时,非阳虚于表者而何?”历代医家认为,不寐的其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本。从病理上而言,凡是影响营卫和调致卫气出入阴分失常的因素,诸如外感表邪、痰饮水气瘀血、食积便秘、湿热暑湿之邪及内伤气血亏虚、气机逆乱、厥气冲逆之邪,均可引起营卫不和,玄府失畅,最终导致阴阳内外不和,升降失常,交通不利,阴阳气不相顺接,神机敛越失常而为病。由是可知,营卫不和,玄府失畅,阴阳气不相顺接,神机敛越失常是不寐发病的主在病机。外感六淫为标,七情内伤为本。仲景论述失眠,既守《内经》之成矩,从六经、脏腑的角度进行辨治,并以汤证实例进行六经分治,较《内经》有失眠之实,而乏治疗之法(仅有半夏秫米汤),又有所完善和发挥。六经认识寤寐的生理机制：营卫调和为其使,心肾相交为其要,阴阳燮理为其果,神出水火,舍主有序,寤寐有常,则保持寤寐休作有时的正常生活节律。病理机制：外感六淫、内伤杂病致六经营卫不和,阴阳失调,枢机不利,气机逆乱,阴阳气不相顺接,心肾不交,神不守舍而发病。从六经辨证认识失眠症,有其独特的辨证特点和发病规律。太阳病失眠症,多营卫不和,卫不入阴；少阳病失眠症,多枢机不利、三焦失畅；阳明病失眠症,多胃气不和,邪热津伤：太阴病失眠症,多气血亏虚,寒湿内蕴；少阴病失眠症,多阳虚浮越,神失温养,或阴虚火旺,心肾不交；厥阴病失眠症,多阴虚血亏,神失濡养,或肝用不足,阴阳气不相顺接,或寒热错杂,虚实兼挟,肝热脾寒、肺热脾寒、胃热脾寒。伤寒六经辨治失眠症的基本规律：病之初,辨在六经三阳。病之末,辨在六经三阴。临床诊疗,首重枢机,三阴并重。和枢机,调营卫,理阴阳,引阳入阴,交通心肾,交济水火。以和法、通法为治疗大法,先天后天同调为本,不忘阳经实证为标,兼顾化痰利水、活血散瘀,灵活运用,随证加减。和法、通法是六经论治失眠的两大法则,大建中州,顾护脾胃为失眠论治之关键,益阴扶阳,三阴并重为失眠论治之根本。伤寒方在治疗失眠症中得到越来越广泛的应用,导师研究仲景学说数十载,对伤寒方辨治失眠也颇有心得。笔者将导师应用伤寒方辨治失眠症的经验作简单总结,意在拓展应用更多伤寒方辨治失眠症的思路。