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目的:研究体外循环期间连续超滤对瓣膜置换术后肺脏的保护作用。方法:筛选二尖瓣置换术的患者30例,随机分为三组:连续超滤组(n=10)、常规超滤组(n=10)和空白对照组(n=10)。连续超滤组在体外循环转机开始后超滤至体外循环结束10min左右,常规超滤组在体外循环复温时开始超滤至体外循环结束。空白对照组作常规体外循环不行超滤。监测三组患者主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助通气时间、ICU监护时间和住院天数等临床指标以及CPB前和CPB后0、6、12、24h患者呼吸功能。监测三组患者CPB前(T1)、复温时(T2)、超滤结束或CPB结束后10min(T3)、术后4h(T4)、术后8 h (T5)患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,并于关胸前取患者右下肺组织1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,观察组织形态学改变。结果:连续超滤组患者辅助通气时间、ICU监护时间和住院天数短于空白对照组(p<0.05)。连续超滤组患者辅助通气时间和ICU监护时间也短于常规超滤组(p<0.05),但住院天数与常规超滤组无明显差别(p>0.05)。常规超滤组患者辅助通气时间、ICU监护时间和住院天数与空白对照组比较无明显差别(p>0.05)。体外循环后连续超滤组患者CPB后0、6、12、24 h血氧合指数高于常规超滤组和空白对照组(p<0.05)。三组病例血浆IL-6、IL-8和TNF-α浓度CPB前(T1)组间无差异(p>0.05),均在正常范围内。三组患者体外循环过程中及术后血浆IL-6、IL-8和TNF-α浓度较术前显著升高(p<0.05)(TNF-α浓度复温时除外);连续超滤组在复温时(T2)血浆IL-6、IL-8和TNF-α低于空白对照组和常规超滤组(p<0.05),在CPB结束后10min(T3)、术后4h(T4)、术后8h(T5)显著低于空白对照组(p<0.01)和低于常规超滤组(p<0.05)。肺组织活检病理检查结果,空白对照组和常规超滤组肺组织可见中性粒细胞浸润、肺间质水肿、肺泡壁小血管扩张、充血;连续超滤组肺组织病理改变较轻微。结论:体外循环期间应用连续超滤可显著降低心内直视手术术中、术后患者血浆IL-6、IL-8以及TNF-α的水平,减轻肺组织的病理改变,明显缩短辅助通气时间、ICU监护时间,提示其具有肺保护作用。