B细胞转录因子OCT2及BOB.1在弥漫大B细胞淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤鉴别诊断中的价值研究

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背景:弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是最常见的非霍奇金B细胞淋巴瘤(B-NHL),该类淋巴瘤最具异质性,与同为B细胞来源的霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)在组织形态学、免疫表型及生物学行为方面有重叠,这给临床病理诊断带来了极大的困难。OCT2和BOB.1属于B细胞的共同转录因子,在B细胞的发生发展有重要的作用,正常表达于淋巴组织的生发中心及套区淋巴细胞,研究表明:OCT2或BOB.1的异常可促使B细胞淋巴瘤的形成。目的:探讨OCT2和BOB.1分别在DLBCL和HL中表达模式特点,分析总结这两类淋巴瘤的表达差异,为DLBCL和HL诊断和鉴别诊断提供新思路。方法:1.收集南昌大学第二附属医院病理科2016年01月至2018年12月间确诊的DLBCL 40例和HL 35例;2.所有切片行HE染色及免疫组化染色,检测OCT2和BOB.1在两组病例中的表达情况,同时检测CD20、PAX5、CD30等标志物,结合这些标志物综合判读两组病例;3.统计学方法:统计软件应用SPSS17.0版本,计数资料采用参数检验t检验,计量资料采用c2检验,检验水准α=0.05(双侧)。结果:1.DLBCL和HL两组淋巴瘤类型发病年龄有差异(P<0.05),性别和原发部位无差异(P>0.05),肿大淋巴结最大径、有无B症状和Ann-Arbor分期无差异(P>0.05)。2.DLBCL和HL两组淋巴瘤类型的OCT2、CD20和CD30表达差异有统计学意义(P<0.05),BOB.1和PAX5表达差异无统计学意义(P>0.05)。(1)OCT2表达情况:40例DLBCL中,39例(97.5%)一致地强、弥漫性阳性表达OCT2,表达于细胞核上,1例(2.5%)弱表达;35例HL中,11例(31.4%)R-S细胞中等-中等偏强的核阳性表达,24例(68.6%)不表达。(2)BOB.1表达情况:40例DLBCL中,27例(67.5%)阳性表达BOB.1,模式(1):6例(15%),大细胞弱阳性表达,阳性定位于细胞核,整体呈斑驳状;模式(2):21例(52.5%),弥漫一致的大细胞胞核呈现中等阳性,其中也有散在的核强阳性的大细胞。13例(32.5%)不表达。35例HL中,16例(45.7%)阳性表达BOB.1,模式(1):5例(14.3%),R-S细胞微弱阳性,表达于胞核且不连续;模式(2):8例(22.8%),R-S细胞弱阳性,表达于胞核且不连续;模式(3):3例(8.6%),R-S细胞中等强度、连续地表达于核膜。19例(54.3%)不表达。结论:1.DLBCL的OCT2和BOB.1阳性表达均较为稳定,OCT2一致强阳性,BOB.1一致弱或中等阳性,均定位于细胞核。2.HL的OCT2和BOB.1阳性表达模式多样,从微弱至中等强度不等,OCT2定位于细胞核,BOB.1定位于核膜。3.OCT2、BOB.1在DLBCL和HL中的表达模式特点差异,结合其他免疫标志物(如CD20、PAX5、CD30等)及临床信息、形态学特点,可作为DLBCL和HL诊断和鉴别诊断的重要指标。
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