内镜辅助下甲状旁腺手术(附37例报道)

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目的探讨内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析2005年4月~2010年1月我院收治的37例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料。在颈部胸骨切迹上做一约2 cm横切口,免充气,依靠简单的细小拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀和常规手术器械分离切除病变甲状旁腺,合并甲状腺腺瘤时则同时行腺叶次全切除术,所有患者术前经超声和核素扫描定位。后期10例病例使用术中快速甲状旁腺素测定,并将其与未使用者进行比较。结果37例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间平均78(30-150)分钟。术后无声嘶、呛咳、出血,大多出现一过性低钙血症。平均随访23(5-60)个月,无复发,美容效果满意。其中后期10例联合术中快速甲状旁腺素测定未延长手术时间,未增加术后并发症。结论通过术前准确定性、定位,内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症有效、安全并可行。内镜辅助下微创甲状旁腺手术联合术中快速甲状旁腺素测定同样是安全、有效,且手术时间上也无差异。
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