论文部分内容阅读
背景根据ICD-11定义,游戏障碍(gaming disorder,GD)是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式,表现为游戏行为失控,游戏成为生活中优先行为,不顾不良后果继续游戏行为并持续较长时间。睡眠障碍是游戏障碍的一种常见合并症,可导致或加剧行为冲动和成瘾,过度游戏行为会影响睡眠时间导致白天嗜睡和睡眠障碍。据调查,大约45%的青少年被父母报告有至少一种睡眠问题,睡眠问题通常被认为是游戏障碍的负面结果或并发症。睡眠被认为对学习、记忆加工具有重要作用,睡眠剥夺会损害认知功能,如注意力和记忆缺陷。以前的研究支持这一观点,并表明睡眠不足显著预示着日间嗜睡的增加和日常认知障碍。由于目前国内外对于游戏障碍的临床治疗效果不够理想,主要是因为很难对具有发展为游戏障碍倾向的人群进行早期的筛查和干预,进一步减少游戏障碍所带来的负面影响。探索性眼球运动(exploratory eye movements,EEM)检查可作为探索患者大脑皮层及皮层下高级认知过程的客观行为指标,NEF(凝视点数目)和RSS(反应探索评分)反映了认知功能的一些特征,包括个体的认知、记忆、注意力和其他心理状态。然而,很少有研究调查睡眠质量、游戏障碍和眼动之间的关系及其影响因素。考虑到青少年比其他年龄组更容易受到游戏障碍的影响,本研究旨在以青少年群体为研究对象,探讨游戏障碍睡眠质量与眼动之间的关系及其影响因素,为游戏障碍风险的评估提供依据。目的1.分析游戏障碍者睡眠质量对抑郁、焦虑等情绪问题的影响。2.探讨游戏障碍患者的睡眠质量对探索性眼球运动的影响。方法本研究采用横断面研究方法,根据匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep quality Index scale,PSQI)评分将游戏障碍患者分为SD组、NSD组以及HC组,对27例首发伴睡眠障碍的青少年游戏障碍患者(Sleep Disorder Group,SD组)、22例不伴睡眠障碍的青少年首发游戏障碍患者(None Sleep Disorder Group,NSD组)以及20例性别、年龄、受教育年限相频数匹配的正常青少年(Health Contral,HC组)使用眼动分析仪进行对比追踪分析研究和一般资料收集,并完成Young网络成瘾量表(Young Internet Addiction Test,YIAT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)、14 项汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA-14)的评定。比较各组眼球运动注视点(number of eye fixation,NEF)、反应性探索分(responsive of search scores,R SS)、判别分析(Discriminant,D)值等;分析各指标与PSQI之间的关系。结果1.游戏障碍以及睡眠质量对HAMD、HAMA总分回归分析以游戏障碍以及睡眠质量为自变量,以HAMD、HAMA总分为因变量进行回归分析发现,游戏障碍患者睡眠质量对HAMD、HAMA总分存在显著的正影响(P<0.001),差异有统计学意义。2.HAMD、HAMA在游戏障碍与睡眠质量的中介效应以游戏障碍为自变量,以HAMD、HAMA为中介变量,以睡眠质量为因变量进行回归分析发现,中介变量HAMD(β=0.223,P<0.001)、HAMA(β=0.221,P<0.001)对因变量睡眠质量存在显著的正影响,因此存在完全的中介效应。3.SD和NSD组在NEF、RSS和D值的结果比较NEF、RSS得分在不同分组上存在差异,具体表现为NSD组在NEF、RSS值的得分显著高于其余两组,且HC组的得分高于SD组(P<0.001);D得分在不同分组上存在显著的差异,具体表现为SD组的得分显著高于其余两组,且HC组的得分显著高于NSD组(P<0.001),差异有统计学意义。进一步进行两两比较发现,NSD组与SD和HC组在NEF的分值具有显著性差异(P<0.001),SD和HC组在NEF之间不存在差异(P>0.05),RSS和D的结果中任意两组之间均具有显著性差异(P<0.05)。4.NEF、RSS以及D得分与PSQI总分及各成分间的相关性游戏障碍患者中主要是PSQI中的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱和睡眠质量指数总分影响NEF、RSS和D值(P<0.05),睡眠持续性与NEF、RSS和D值没有显著的相关性。结论1.伴睡眠障碍的青少年游戏障碍患者抑郁、焦虑情绪较严重,抑郁和焦虑情绪是游戏障碍和睡眠质量的中介。2.游戏障碍患者眼动异常特别是NEF、RSS的改变与睡眠质量有关,上述结果提示眼动技术对筛查游戏障碍有着很好的潜力,可作为临床上游戏障碍有价值的辅助诊断依据。