【摘 要】
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目的:回顾性分析南昌大学第一附属医院230例胃肠道间质瘤患者的临床资料,探讨胃肠道间质瘤患者的临床特点及影响预后的相关因素,为胃肠间质瘤患者的临床诊治提供参考。方法:收集南昌大学第一附属医院自2012年1月至2020年1月诊断为胃肠道间质瘤并行手术切除患者的临床资料,包括患者的基本情况、就诊症状、术后病理情况、免疫组化、基因检测结果。并通过电话方式门诊复查的方式进行随访,随访的内容包括患者术后有无
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目的:回顾性分析南昌大学第一附属医院230例胃肠道间质瘤患者的临床资料,探讨胃肠道间质瘤患者的临床特点及影响预后的相关因素,为胃肠间质瘤患者的临床诊治提供参考。方法:收集南昌大学第一附属医院自2012年1月至2020年1月诊断为胃肠道间质瘤并行手术切除患者的临床资料,包括患者的基本情况、就诊症状、术后病理情况、免疫组化、基因检测结果。并通过电话方式门诊复查的方式进行随访,随访的内容包括患者术后有无服用靶向药物、服药时间、有无复发、复发时间、生存情况。辅助检查主要为胃镜、腹部CT（平扫和增强）及腹部MRI,末次随访日期为2021年4月。选用spss 22.0软件统计对所收集的临床数据进行统计分析,对患者的性别、年龄段,病理特征、免疫组化情况及基因检测结果进行分析,应用单因素COX回归分析进行胃肠道间质瘤患者的生存预后因素分析并构建中高危胃肠道间质瘤患者预后模型。结果:一般情况:统计了2012年1月至2020年1月在南昌大学第一附属医院收治并确诊为胃肠间质瘤患者230例,其中男性患者有102例（44.35%）,女性患者128例（55.65%）,男女比例为1:1.25,患者平均年龄为55.60岁,年龄＜55岁的有117例（50.87%）,≥55岁的有113例（49.13%）。就诊症状:初次就诊症状主要包括腹痛及腹部不适98例（42.60%）,消化道出血90例（39.13%）,体检发现29例（12.61%）,消化道梗阻及腹部肿物13例（5.65%）,肿瘤位置:其中位于胃的有148例（64.35%）,位于十二指肠的有29例（12.61%）,位于空回肠的有44例（19.13%）),直肠的有9例（3.91%）。临床病理结果:肿瘤细胞组织形态主要为梭形细胞,有210例（91.30%）,上皮细胞型的有14例（6.09%）,混合型细胞有6例（2.61%）;肿瘤最大值＞2cm≤5cm的有154例（66.96%）,＞5cm≤10cm有62例（26.96%）,＞10cm的有14例（6.09%）;核分裂数≤5个/50HFP的有208例（90.43%）,＞5个/50HFP≤10个/50HFP的有18例（7.83%）,＞10个/50HFP的有4例（1.74%）。按照NIH分级标准,肿瘤危险度分级情况:低危的有148例（64.35%）,中危的有65例（28.26%）,高危的有17例（7.39%）。免疫组化情况:CD34表达阳性的有199例（86.52%）,CD34表达阴性的有31例（13.47%）,CD117表达阳性的有226例（98.26%）,CD117表达阴性的有4例（1.74%）,DOG-1表达阳性的有221例（96.09%）,DOG-1表达阴性的有9例（3.91%）,SMA表达阳性的有40例（17.39%）,SMA表达阴性的有190例（82.61%）,Desmin表达阴性（100.00%）,S-100表达阴性（100.00）,Ki-67值＜10%的有214例（93.04%）,≥10%＜20%的有9例（3.91%）,＞20%的有7例（3.04%）。基因检测结果:其中有15位胃肠道间质瘤患者的基因结果可查询或随访到,这15位胃肠道间质瘤患者当中发生KIT突变的有14例（93.33%）,11号外显子发生突变的有8例（53.33%）,9号外显子发生突变的有2例（13.33%）,13号突变的有1例（6.67%）,11号和13号外显子均有突变的有1例（6.67%）,12号外显子和17号外显子均有突变的有1例（6.67%）,17号外显子突变的有1例（6.67%）;发生PDGFRA突变的有1例（6.67%）。患者治疗情况:这些胃肠道间质瘤患者均在我院接受手术治疗。术后随访情况:术后随访结果为无复发的有195例（84.78%）,复发的有35例（15.22%）。结论:1.与CD34相比,胃肠道间质瘤中CD117和DOG-1的阳性表达率更高;2.与小肠间质瘤相比,胃间质瘤与直肠间质瘤更易早期发现,因为部分胃或直肠早期便可产生临床症状。3、胃肠道间质瘤患者预后与肿瘤部位有关,位于胃部的间质瘤预后较小肠和直肠要好。4、胃肠道间质瘤患者的危险度分级、肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、增殖指数、与患者预后均有一定影响。
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