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研究目的：总结整理冯兴华教授辨治风湿病学术思想和临床经验,并以强直性脊柱炎(AS)为研究重点,基于老师提出的强直性脊柱炎“肾虚为本,湿热、寒湿、瘀血为标,瘀血贯穿疾病始终”的学术思想,进行文献整理,通过临床病案分析,总结归纳冯兴华教授治疗强直性脊柱炎的辨证思路和遣方用药规律；并对老师提出的学术思想进行了临床疗效及安全性的评价。研究方法：1.通过侍诊左右,聆听老师教诲,总结临床验案,整理老师既往发表的专业文章,梳理各家学说,结合中医经典著作,追根溯源,挖掘、整理老师治疗风湿病的学术思想及临床经验。2.基于数据挖掘技术,对冯兴华教授治疗的210例强直性脊柱炎患者建立数据库,对症状、证型、治法、方药进行数据挖掘,采用频数分析和关联规则分析,归纳老师治疗强直性脊柱炎学术思想和辨证用药规律,进一步阐述“方随法出,法随证立”的治疗特点。3.通过对99例强直性脊柱炎患者进行了为期6个月的随机、阳性药、平行对照,采用国际ASAS工作组制定的ASAS20、BASDAI50标准及中医证候疗效评价标准,评价中药治疗强直性脊柱关节炎(AS)的疗效及安全性,以验证老师治疗AS的临床疗效。研究结果：1.总结冯兴华教授治疗风湿病的学术思想和临床经验,提出“祛邪是治疗类风湿关节炎的基本治法”；“强直性脊柱炎肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血为标,瘀血贯穿疾病始终”病机特点；“干燥综合征治以益气养阴、清燥解毒和化瘀通络”等学术观点。2.通过对冯兴华教授诊治的210例强直性脊柱炎患者病例的数据分析,通过对证素和证候分析,其主要证素依次为血瘀、肾阳虚、湿热、脾阳虚、气滞,证型分布为肾虚血瘀>湿热瘀阻>肾虚湿热兼瘀血阻络>瘀血痹阻>脾肾阳虚兼瘀血阻络。显示肾虚血瘀、湿热瘀阻为AS最常见的证候。客观的反映了导师提出的“肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血为标,瘀血贯穿疾病始终”的病机特点。通过治疗AS的遣方用药分析,老师最常用的5个处方是补肾强脊汤、四妙丸、身痛逐瘀汤、清热强脊汤、羌活胜湿汤。最常用的是具有补肾强腰、活血通络作用的补肾强脊汤和具有清热利湿,活血通络作用的四妙丸。用药特点：前5类药物为补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药、祛风湿药。其中前5味药物为丹参、牛膝、赤芍、续断、当归。反映了导师冯兴华治疗强直性脊柱炎以补肾强腰与清热、利湿、活血并举,标本兼顾。通过对证素与药物、药物与药物的相关度分析：肾虚与续断、杜仲、牛膝、淫羊藿、骨碎补、丹参相关。脾虚与白术相关。湿热与生薏米、牛膝、萆薜、丹参、黄柏相关。血瘀与丹参、牛膝、赤芍相关。根据药物功效分布,反映了AS肾虚、湿热、瘀血互结的病例特点。其中丹参与肾虚、湿热、瘀血均相关,从另一侧面提示了瘀血在强直性脊柱炎发病中的重要作用,活血化瘀治疗应贯穿疾病始终的理论。老师善用补肾药,药物二联相关多为药物相须配伍,可提高疗效。药物三联相关和药物四联相关分析,药物无论是补肾药还是活血药,其关联的药物均为补肾药,进一步揭示了本病以肾虚为本,也从一定程度上体现了导师治疗AS的辨证思路。因此,通过对老师临诊AS病案的分析挖掘,总结为“肾虚为本,湿热、寒湿为标,瘀血贯穿始终”病机特点；法随证立,形成了补肾活血法和清热活血法两大基本治法。3.通过对99例患者进行了为期6个月的随机、阳性药、平行对照,采用国际ASAS工作组制定的ASAS20、BASDAI50标准及中医证候疗效评价标准,其结果如下：中药治疗强直性脊柱炎的疗效确切,且起效迅速,疗效持久稳定,治疗6个月后,ASAS20的达标率为84.85%,BASDAI50达标率为65.15%,中医证候疗效总有效率为95.45%。中药对AS患者的BASDAI评分、BASFI评分、病人总体评价、脊柱炎症评分,以及晨僵、夜间痛、脊柱痛、活动受限、肌腱端压痛等症状有明显的改善作用,能够很好的降低患者的疾病活动度,并能明显改善患者的功能状况；中药对AS患者的BASMI评分,颈椎旋转、腰椎侧弯、腰椎前屈、耳屏-墙距、踝间距等体征有明显的改善作用；中药对AS患者的ESR、CRP亦有改善作用。中药对AS患者中轴关节以及外周关节均具有较好的疗效。中药对外周关节肿胀的疗效与国际公认的对外周关节有效的柳氮磺吡啶无明显差异,但在改善患者脊柱疼痛、脊柱活动受限、脊柱炎症评分,以及颈椎旋转、腰椎侧弯、腰椎前屈等体征方面均优于对照组,即对中轴关节的疗效明显优于柳氮磺吡啶。中药治疗AS疗效具有明显的时效性,随治疗时间的延长,疗效逐渐增强。中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗AS临床疗效满意,安全性相对较好,具有广阔的应用前景和开发价值。本研究将国际ASAS疾病评价因子与中医证候疗效评价有机结合,对中药治疗AS的疾病疗效和中医证候疗效进行综合评价,为中药治疗AS提供了有力的循证医学证据,同时也证实了老师对AS的中医分型、辨证治疗是合理有效的。结论：老师冯兴华教授从事风湿病多年,经验丰富,医术精湛。本研究客观的反映了导师提出的强直性脊柱炎“肾虚为本,寒湿、湿热、瘀血为标,瘀血贯穿疾病始终”的病机特点。通过对症状与药物关联、证型与主方关联分析,反映了导师提出的“补肾活血和清热活血”的治疗大法。同时通过对导师遣方用药的分析,揭示了本病以肾虚为本,也从一定程度上体现了导师治疗AS的辨证思路。并通过对99例AS患者进行了为期6个月的随机、阳性药、平行对照,采用国际ASAS工作组制定的ASAS20、BASDAI50标准及中医证候疗效评价标准,证实中药治疗强直性脊柱炎的疗效确切,且起效迅速,疗效持久稳定,为老师中医药治疗AS的理论提供了循证医学的证据。