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目的:探讨非体外循环与体外循环冠脉搭桥围术期血浆心肌损伤标志物临床意义。方法:择期CABG患者46例,ASAⅡ-Ⅳ级,随机分成不停跳非体外循环组(I组=23)和体外循环组(II组=23),于麻醉诱导前(T1),术毕返ICU即刻(T2),返ICU后6h(T3),24h(T4)抽取中心静脉血样5ml,用于测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶蛋白质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白( cTnT )和肌红蛋白(Myo);术前一天及术毕返ICU后1小时,术后第1及第2天晨行标准12导联ECG监测,以评价早期临床效果。结果:麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内,术后均显著升高。CK-MBmass、cTnT及Myo在返ICU后6小时达峰值,CK则在返ICU后24小时达峰值。其中II组CK、CK-MBmass及cTnT较I组升高明显,并且其高于正常上限的比例也明显高于I组,CK-MBmass及cTnT在术毕返ICU即刻至6小时组间比较有极显著性差异,CK和Myo无论升高程度或高于正常上限比例两组术后比较无显著性差别。CK-MBmass及cTnT在两组中分别呈正相关。II组有1例PMI其CK-MBmass﹥30ug/L在术后第一天, cTnT最高2.8ug/L。ECG缺血性改变在I组2例,同时都有CK-MBmass﹥30ug/L,1例cTnT﹥1.0ug/L; II组7例ECG有缺血性改变,1例有CK-MBmass﹥30ug/L,其余只有cTnT升高﹥1.0ug/L。两组患者手术时间,术后清醒时间,拔管时间及引流量有显著性差异。结论: CK-MBmass与cTnT在搭桥术后变化规律相似,用于搭桥手术围术期心肌损伤检测都具有临床价值,但cTnT高于正常的持续时间长于CK-MBmass,更具敏感性和特异性;非体外循环组心肌损伤标志物升高程度低于常规体外循环冠脉搭桥组;Myo作为围术期损伤标志物缺乏特异性,有待进一步探讨。