慢性乙型肝炎携带者的中医证型分布规律的研究

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目的:研究慢性乙型肝炎携带者的中医证候特征及分布规律,以及中医各证型与人口学资料、病毒学指标及免疫学指标之间的关系。方法:设计出慢性乙型肝炎携带者的证候量表,筛选出符合研究标准的病例,对每一例患者进行中医四诊资料统计,应用统计学对所出现的中医证候进行系统分析,辨出基本证候单位,同时详细记录患者血清病毒学、免疫学等客观指标,分析探讨慢性乙型肝炎携带者中医证候与患者一般资料等基本情况以及与实验室检查指标之间的关系。结果:(1)慢性乙型肝炎携带的病理因素为湿热、阴虚、气滞、湿阻、血瘀、阳虚;聚类分析结果显示慢性乙型肝炎携带者的中医证型分为肝胆湿热型、肝肾阴虚型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、无症状型、血瘀型和脾肾阳虚型,共七种证型;(2)调查的236例慢性乙型肝炎携带者各中医证型之间的人口学资料比较,性别比例、年龄和病程、感染途径的比较均有统计学意义(P<0.05);(3)乙肝病毒标志物、T细胞亚群的比较差异均无统计学意义(P>0.05),HBV-DNA量的比较有统计学意义。结论:慢性乙型肝炎携带者的中医证型主要分为肝胆湿热型、肝肾阴虚型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、无症状型、血瘀型和脾肾阳虚型,共七种证型;病理因素主要为湿热、阴虚、气滞、湿阻、血瘀、阳虚;病位主要在肝、脾、肾。慢性乙型肝炎携带者各证型中,肝郁气滞型与血瘀型以女性患者居多,而脾肾阳虚型以男性患者居多;无症状型和脾虚湿阻型两类患者年龄最小、病程最短,考虑此两型为慢性乙型肝炎携带的病情进展的初始阶段,而肝肾阴虚型、血瘀型和肝郁气滞型三型患者年龄偏大、病程偏久,因此可认为此三型则为本病的后期阶段;肝肾阴虚型的HBV-DNA量最高,且父母传染组肝肾阴虚型患者明显居多,考虑与先天之本之肾精不足及久病密切相关;各项客观指标,可以作为辨证分型的参考依据。
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