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目的:通过前瞻性分析于我院行冠状动脉造影术的患者的造影结果及血栓弹力图结果,分析用血栓弹力图检测的血小板功能与冠心病患者的冠脉病变严重程度是否存在关联,并评估血小板功能对冠心病不稳定型心绞痛患者PCI术后的1年不良事件的影响。方法:连续收集2016年3月21日～2016年12月30日就诊于我院冠心病三科行冠状动脉造影术的不稳定型心绞痛患者88例,检测血栓弹力图R值、K值、α角、MA值,根据冠脉造影图象结果,由2名拥有介入资质、经验丰富的医师对病变行Gensini评分,同时对病变血管数进行测评,将两支或两支以上的主要冠状动脉或其主要分支直径狭窄大于百分之五十以上定义为多支血管病变(multi-vessel disease,MVD),若未达到上述定义标准,则考虑为非多支血管病变(nonmulti—vessel disease,NMVD)结合两者结果评价患者冠脉病变的严重程度,并对其进行t检验及相关性分析。对比Gensini评分低分组、中分组及高分组的MA值、病变血管支数、一般参数和一般血生化结果、心肌标志物等。从88名患者中选出行PCI术患者,统计终点事件发生的时间和发生次数;根据患者血栓弹力图测得的MA值将患者分为高MA组(MA≥65mm),低MA组(MA<65mm),通过Logistic回归分析两组MA值对患者PCI术后预后的影响。复合终点(MACCE事件)包括PCI术后全因死亡、非致死性再发心肌梗死、新发脑卒中、严重出血事件、无计划再次血运重建、因心力衰竭发作再次入院。结果:(1)根据冠脉造影Gensini评分的结果将患者分为低分组49人(GSlow<41分),中分组30人(41≤GSmid<64分),高分组9人(GShigh≥64分)。三组患者的临床类型无明显差异,基线资料水平无明显差异,分析三组患者的血生化指标、心肌标志物、凝血等常规指标和TEG常用参数发现:最大血块强度(MA)、凝血反应时间(R值)、α角、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(TT)有统计学差异,对上述指标行有序多分类logistic回归分析。发现(1)MA值高低与冠脉病变的严重程度相关(2)根据病变血管数将患者分为多支病变组和非多支病变组:将最大血块强度(MA)与病变血管支数行相关性分析,MA值越大,患者为多支病变的可能性越大(3)经logistic回归分析,MA值与PCI术后患者预后即MACCE事件的发生相关,当MA值越大时,MACCE事件发生的可能性更大。结论:1、运用血栓弹力图检测冠心病患者的凝血功能,得出的MA、R值、K值、α角和一般血生化指标中血小板压积(PCT)、纤维蛋白原(FIB)对冠脉病变严重程度有一定的影响,MA值越大Gensini评分越高2、MA值与PCI患者的预后相关,血小板的高反应状态会影响MACCE的发生率。