汉语失语症患者声调障碍表现与机制的研究

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目的:对汉语失语症患者声调感知与表达进行检测,分析汉语失语症患者声调错误的表现,探讨及归纳声调障碍相关的机制。   材料与方法:对31例声调障碍的中轻度失语症患者进行图片及字词听理解、字词复述、图片命名及字词朗读检查。记录错误声调及替代形式,对数据进行统计分析,得出声调错误表现。   结果:   1)失语症分类诊断结果和影像学检查结果:基底节性失语19例,主要病灶均位于左侧基底节区;经皮质运动性失语12例,病灶主要位于左侧额叶Broca区的前部或上部,少数位于左侧额顶叶、额颞叶深部白质区。   2)声调错误表现:患者阳平错误发生显著高于阴平和去声,阴平错误发生显著低于阳平和上声。由阳平替代的错误声调显著高于去声替代,由去声替代的错误声调显著低于阳平和阴平替代。阴平错误由阳平和上声替代显著多于去声替代,阳平错误由阴平替代显著多于去声替代,上声错误由阳平替代显著多于阴平和去声替代,去声错误由阴平和阳平替代显著多于上声替代。   3)各检查分项结果:单字听理解声调错误率显著高于图片听理解;图片听理解错误率显著高于图片命名;听理解、复述、朗读单字声调错误发生率显著高于两字词,但三项之间错误率无明显差别。   4)错语表现:多数患者除调位错误外,还出现有音素错语,以及词义错语、新语等错语,共计出现46次,其中同时发生调位错误17次(37.096)。   结论:   1)声调障碍与左侧大脑损伤有关。   2)阳平和上声最易出现障碍,错误的声调最易由阴平和阳平替代;阴平错误多由阳平和上声替代,阳平错误多由阴平替代,上声错误多由阳平替代,去声错误多由阴平和阳平替代。   3)单字声调的感知和表达最易出现障碍,声调感知障碍的发生高于表达。   4)大脑对声调感知和表达的控制独立于音素以外,并且不受词频的影响。   5)患者的年龄、临床诊断、语言学诊断、病程和失语症程度分级与声调障碍无明显相关。
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