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目目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进围手术期血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)变化特点。方方法对我院近期手术治疗13例原发性甲状旁腺功能亢进分别取术前(入院后第1天)、术中(麻醉生效后切开皮肤前、病灶切除后5min、病灶切除后30min)及术后(术后第1、2、3、5、7天)静脉血,采取电化学发光法检测全段PTH值,同时监测血钙水平。结结果①入院后第1天PTH值均高于参考值范围,平均值为1403.27±670.06 pg/ml(参考值范围9～55pg/ml);血钙值除2例外亦均高于参考值范围,平均值为3.06±0.39 mmol/L(参考值范围2.10～2.70mmol/L)。②麻醉生效后切开皮肤前组PTH平均值为1359.35±680.92 pg/ml,病灶切除后5min组PTH平均值为551.68±568.46 pg/ml,二者相比PTH下降了59.42%,有显著性差异(P<0.05);病灶切除后30min组PTH平均值为113.93±123.14 pg/ml,与麻醉生效后切开皮肤前组相比PTH下降了91.62%,有显著性差异(P<0.05)。麻醉生效后切开皮肤前组血钙平均值为3.13±0.41 mmol/L,病灶切除后5min组血钙平均值为3.03±0.42 mmol/L,二者相比下降了0.32%,无显著性差异(P>0.05);病灶切除后30min组血钙平均值为2.92±0.43 mmol/L,与麻醉生效后切开皮肤前组相比下降了6.7%,无显著性差异(P>0.05)。病灶切除后5min组与麻醉生效后切开皮肤前组相比PTH下降>50%有8例(61.54%),血钙恢复至正常范围有2例(15.38%);病灶切除后30min组与麻醉生效后切开皮肤前组相比PTH下降>50%有13例(100%),血钙恢复至正常范围有4例(30.77%)③术后PTH值变化较平稳,无明显波动,相邻组间相比P >0.05,无显著性差异;血钙值术后逐渐降低,术后2～3天降至参考值范围内,3～5天降至最低值,经补钙对症治疗后逐渐恢复至正常。术后2天组血钙平均值为2.47±0.42,与术中1组比P<0.05,为最早达显著性差异组。术后7天组PTH平均值为37.72±7.39 pg/ml,血钙平均值为2.18±0.20 mmol/L,二者均在参考值范围内。结结论①原发性甲状旁腺功能亢进血清PTH、Ca2+水平是反映甲状旁腺功能的主要指标,二者之间变化具有相关性;②血清PTH是反映甲状旁腺功能的最敏感、最可靠指标,围手术期手术期动态监测PTH下降程度是评估手术成功与否的标准;③血清PTH在甲状旁腺病灶切除术后30min下降最为明显,故病灶切除后30min PTH值可作为预测手术是否彻底的指标。④血清Ca2+与PTH相比变化稍慢,一般在术后2～3天降到正常范围,3-5天降到最低值,此时应密切监测血钙变化;⑤患者的全身状态亦是影响血Ca2+变化的重要因素;⑥甲状旁腺功能亢进术后根据血钙水平变化情况应适当补充钙剂。