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目的:目前已经有研究调查我国2型糖尿病患者周围神经病变现况,但是以往数据大多来自医院,且样本量不大,缺乏对社区糖尿病患者周围神经病变的调查。本研究通过对上海市浦东新区、杨浦区社区2型糖尿病患者开展周围神经病变筛查,了解社区2型糖尿病患者周围神经病变的患病率及影响因素。方法:以整群抽样的方法,从浦东新区随机抽取了3个(花木、金杨、三林)社区卫生服务中心,从杨浦区抽取3个(四平、殷行、大桥)社区卫生服务中心,纳入确诊的2型糖尿病患者5215例,剔除行动不便或问卷不合格患者153例,实际纳入5053例,完成体格检查(身高、体重、腰围、臀围),生化检测(血糖、血脂、血肌酐、尿肌酐、尿微量清蛋白),周围神经病变筛查(多伦多临床评分量表),眼底摄像(Canon CR-2,双眼底摄片)和问卷调查。一年后对花木、金杨、大桥基线DPN筛查阳性患者进行随访,并建议患者去做神经传导速度检查以确诊是否患有DPN,随访的同时,对花木社区所有基线DPN筛查阳性患者进行问卷调查。结果:⑴社区管理的2型糖尿病患者45.6%超重、20.1%肥胖、80.8%腰臀比超标,未超重的患者28.7%腰臀比超标,女性向心性肥胖情况比男性严重;⑵糖尿病患者综合控制情况,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖达标率分别为47.9%、40.2%、35.6%,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白达标率分别为90.9%、61.4%、92.9%、97.3%。⑶2型糖尿病患者周围神经病变筛查阳性患者810例,患病率16.0%,其中其中轻度糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)612例(占12.1%)、中度DPN158例(占3.1%)、重度DPN40例(占0.8%)。本次筛查新确诊病例662例占总病例的81.7%,其中医生建议筛查率为12.8%,患者实际筛查率为10.1%;⑷糖尿病并发周围神经病变与未并发周围神经病变患者相比,年龄、病程、BMI、2hPG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、ACR、是否合并DR及其严重程度差异有统计学意义(p<0.05),年龄较大、病程较长、血糖水平较高的患者糖尿病周围神经病变患病率较高;⑸社区2型糖尿病患者合并糖尿病性周围神经病变的患病率为16.0%,合并糖尿病性周围神经病变患者与其他的患者相比,年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、HDL-C差异有统计学意义(p<0.05)。⑹二分类logistics回归提示年龄≥65岁、病程≥15年、HbA1c≥8.5%、HDL-C≤0.9mmol/L、合并患有中度或重度非增殖期糖尿病性视网膜病变是社区2型糖尿病患者DPN筛查患病率的危险因素。⑺在花木、金杨和大桥三个社区的DPN初筛阳性患者共513人,共有118人做了神经传导速度(NCV)检查占23%,检查结果DPN的患病率为69.5%(82/118)。结论:基于社区糖尿病人群调查的2型糖尿病患者周围神经病变筛查患病率低于既往以门诊、住院为目标人群的DPN患病率研究,且以轻度病变为主。但是,社区管理的2型糖尿病患者中周围神经病变诊断率、相关知识知晓率较低。病程超过15年、血糖控制不好是糖尿病周围神经病变筛查阳性及病情发展的重要影响因素。在血糖控制指标中,糖化血红蛋白超标对周围神经病变发生、病变加重比空腹血糖、餐后2h血糖异常更为敏感。周围神经病变合并糖尿病性视网膜病变的患者病情控制较差,严重病变的患者比例更高,提示两者间有一定的相关性。患者随访依从性不好,对DPN相关知识掌握较差,家人对患者是否患有周围神经病变的态度也较差,社区对糖尿病周围神经病变的管理有待提高。