改良骶棘韧带固定术联合盆底网片植入术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床分析

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[目的]通过对在我院进行改良骶棘韧带固定术联合盆底网片植入术治疗中重度盆腔器官脱垂病人的主观疗效、客观疗效进行评价以及术后并发症的分析,了解此手术方式的有效性及安全性,为前盆腔合并中盆腔器官脱垂的手术治疗提供参考。[方法]自2019年9月至2021年9月期间,在昆明医科大学第一附属医院,因盆腔器官脱垂接受改良骶棘韧带固定术联合盆底网片植入术的患者,共46例进行回顾性分析,手术前后客观疗效评价采用POP-Q评分(POP-Q pelvic organ prolapse quantitation)[1],主观疗效评价采用盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory short form,PFDI-20)、盆底功能障碍简易问卷(pelvic floor disorders influence simple questionnaire form 7 PFIQ-7)评分[2]并分别计算两个量表的最小临床重要性差值(minimal clmocally important,MCID)。同时,对现有进行传统经阴道单侧骶棘韧带固定术(unilateral sacrospinous ligament fixation,USSLF)的研究进行荟萃分析。[结果]1.46例患者平均年龄(67.35±6.16)岁;平均孕次为(4.00±1.45);平均产次为(2.00±1.37)次;平均绝经时间为(18.50±6.87)年;2.46例患者全都顺利完成手术,没有出现术中并发症。术后6个月,46例患者的POP-Q各指示点较术前均有明显改善(P<0.001),手术的客观治愈率为100%。术后6月PFDI-20及PFIQ-7较术前均有改善(P<0.001),术后6月评分变化均大于MCID;3.其中11例患者进行术后1年随访,POP-Q、PFDI-20及PFIQ-7评分较术前均有改善(P<0.001),术后1年的PFDI-20及PFIQ-7问卷评分变化值均大于术后1年的MCID,变化有临床意义;4.术后2例患者发生短暂性尿储留,发生率为4.35%(2/46);1例患者术后出现下肢静脉血栓形成,发生率为2.17%(1/46);2例患者出现臀部疼痛,发生率为4.35%(2/46),1例患者出现新发尿失禁,发生率为2.17%(1/46);4.通过对调研文献的Meta分析,利用比值类型Meta分析得随机效应模型计算结果,骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的治愈率为90.49%,95%CI 置信区间为[85.65%,93.82%]。[结论]1.改良骶棘韧带固定术联合盆底网片植入术能有效治疗盆腔器官脱垂,手术治疗后的主观疗效及客观疗效均较好,该术式安全、有效、复发率低;2.在随访时间内,并未见网片暴露、侵蚀、挛缩慢性盆腔痛相关并发症;3.对改良骶棘韧带固定术联合盆底网片植入术治疗中重度盆腔器官脱的并发症研究,仍然需进行长期、细致的随访。
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