《伤寒杂病论》血证证治研究

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《伤寒论》以六经变证为主,各类血证均以六经进行分类,《金匮要略》将血证定义为血病,虽有专篇论述,但篇幅较小,这样就造成《伤寒论》、《金匮要略》中关于血证的条文,散见于各篇,给学习血证的辨证、治疗带来不便。本文通过整理的方式对各类有关血证的条文进行分类,并参考后世医家的注解和本草学著作,尽可能的从仲景本意出发,以《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》所记载的血证为主,将《伤寒论》与《金匮要略》中有关衄血、吐血、唾血、下血、漏下、瘀血的条文予以条理化,系统化。并将血证的病因病机和仲景对血证的治疗思想给予总结,分析其特点。一方面为临证治疗提供快捷、系统的治疗思路,另一方面也为学习经典原文提供方便。另外,关于“发黄”是否可作为瘀血的诊断症状,和下血、便血的出血部位,本文也将进行深入的分析,以期更准确的论治血证。本文得出以下结论:1.出血证的病因病机有如下特点:①强行发汗多导致衄血。②唾血多因热证,不因寒证。③漏下多因瘀与寒。④厥阴病中,若因阳复太过而发热,只会导致下血。2.可将瘀血证的病因病机概括为六大类:①由体内邪热、妇人产子等原因导致的体内出血,未及时排出体外。②外感风邪。③身体虚弱,气血运行不畅导致血瘀。④因寒致瘀。⑤体内本有水饮等有形之邪,与血相结。⑥为疫毒、刀斧等外因所伤。3.出血证的治疗禁忌除汗、吐、下外,火法、灸法也应为治疗禁忌。4.本文最终得到了仲景对血证的治疗特点包括:治水以助理血,治气以助理血,温阳以助理血。5.发黄可作为瘀热的诊断症状。在下血证中,根据病家原有的健康状况和体质,大便下血或小便下血均有可能出现,甚至妇人可以出现漏下。
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