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目的探讨硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的临床特征、诊断、外科治疗方式、疗效观察,并分析临床症状与病灶部位、大小的关系及胸腔镜手术与传统手术进行诊疗的临床价值,以提高PSP的诊断与治疗水平,为临床医生提供相关参考。方法1.回顾性分析2012年1月至2017年10月郑州大学第一附属医院胸外科收治的102例PSP患者的临床资料。所有研究对象均经过外科手术并行术后病理检查证实为硬化性肺细胞瘤、肺硬化性血管瘤以及硬化性肺泡细胞瘤,查阅并收集该102例硬化性肺细胞瘤患者的病历资料。2.根据患者临床症状分为有症状组和无症状组,结合患者手术方式分为经胸腔镜治疗组(腔镜组)和行传统小切口开胸手术治疗组(开胸组)。3.采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和分析。符合正态分布的计量资料采用(x-±s)表示,比较两组间采用t检验;计数资料采用频数表示,比较采用?~2检验。以α=0.05为检验水准,P<0.05差异有统计学意义。结果1.在本次102例研究对象中,89例(87.3%)女性患者,13例(12.70%)男性,女性明显多于男性。2.术前33例患者中7例(21.21%)患者的血清CYFRA21-1偏高(3.33ng/ml至9.09ng/mL),平均为5.35ng/mL,而CEA、NSE、CA-125等结果未见明显异常。3.术前CT检查表现:全组患者中有68例(66.67%)PSP位于右肺,右肺下叶36例(35.29%),而下叶59例(57.84%),上叶25例(24.50%),中叶17例(16.66%),右肺门部1例(1%),1例多发类圆形结节,余101例均为单发肿块。中央型PSP有43例(42.16%),周围型59例(57.84%),其临床症状与肿瘤部位无统计学意义(P>0.05)。全组患者中肿块最大直径为8.60cm,最小直径者为0.70cm。最大直径平均值为2.86±1.32cm;有临床症状组肿块大小范围在0.70cm至7.90cm,最大直径平均值3.09±1.61cm;无临床症状组肿块大小为1.00cm至8.60cm,最大直径平均为2.72±1.09cm,临床症状的有或无与肿块平均最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。4.全组102例患者均接受了手术治疗,电视胸腔镜(VATS)下手术治疗69例,33例行传统小切口开胸手术,胸腔组手术时间为88.25±25.02min,开胸组手术时间为122.12±21.25min,两组差异有统计意义(P<0.05);腔镜组术中出血量为77.90±22.22mL,开胸组术中出血量125.61±24.07mL,差异有统计意义(P<0.05);腔镜组术后前3天引流量352.17±140.13mL,开胸组术后前3天引流量424.55±123.52mL,差异有统计意义(P<0.05);腔镜组术后住院时间8.97±2.35d,开胸组术后住院时间10.67±2.52d,差异有统计意义(P<0.05)。5.全组患者中96例术前行经皮肺穿刺活检,病理回报诊断PSP者88例(91.67%);术后病理回报肿块质地:质软72例(70.59%),质中23例(22.55%),质硬7例(6.86%)。在显微镜下可以发现PSP有两种细胞构成四种基本组织学结构:乳头状,硬化性,出血性和实性。72例(70.59%)患者含有四种组织结构,其次19例(18.63%)由三种结构组成,11例(10.78%)含两种结构组成。全组患者中共清除了39枚淋巴结,病理回报均为反应性增生。6.97例患者进行了免疫组织化学检查,EMA和TTF-1在97例中表达率为100%,在上皮样细胞和圆形细胞中均表达。Vimentin的阳性表达有89例(91.75%)且在圆形细胞中广泛表达,在上皮样细胞中基本不表达。CK的阳性表达84例(86.60%)与NapsinA(63例,64.95%)见于上皮样细胞。Ki-67常在圆形肿瘤细胞中表达,阳性率在1%至10%,23例患者p40的检测均阴性。结论1.PSP为好发于中年女性的良性肿瘤,常无明显症状,有时可表现为咳嗽、咳痰和痰中带血等症状,其临床症状与肿块的大小及肿块发病部位无关。CT或PET/CT均有其特征性影像学表现,但其诊断率较低,往往需要结合病理及免疫组织化学诊断。2.PSP的治疗应以外科手术治疗为主,与传统开胸手术治疗相比可首选胸腔镜手术治疗,PSP手术治疗效果较好,即便是复发或转移再次手术,患者预后依然较好。