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[目的]探讨术前血清游离脂肪酸(FFA)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后早期及随访1年心血管不良事件发生风险的预测价值。[方法]连续入选2013年09月至2013年12月在阜外医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术的250例患者的临床资料,依据患者术前情况进行欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE Ⅱ)及中国冠状动脉旁路移植术风险评估系统(SinoSCORE)评分。采集患者术前距离手术最近的一次晨起空腹FFA测量数值,以及术后早期及随访1年内心血管相关并发症、术后机械通气时间延长、重症监护病房(ICU)停留及术后住院时间延长等不良结果的发生率。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前血清FFA浓度对这些不良结果发生风险的预测能力,并与SinoSCOR及EuroSCOREⅡ进行比较。[结果]术前血清游离脂肪酸浓度对于冠状动脉旁路移植术后心血管相关并发症,包括围手术期心肌梗死(PMI)、术后1年再发心绞痛和术后1年主要不良心血管事件(MACE)有较好的预测价值,优于SinoSCORE和EuroSCORE Ⅱ,AUC(95%CI)分别为 0.762(0.615～0.909),0.723(0.628～0.818),0.707(0.573～0.842);最佳诊断界值分别为0.615、0.415和0.615。SinoSCORE对冠状动脉旁路移植术后心血管相关并发症及机械通气、ICU停留时间和术后住院时间延长等不良结果也具有一定的预测价值,优于EuroSCOREⅡ。多因素分析调整后的术前血清游离脂肪酸浓度对术后1年再发心绞痛、围手术期心肌梗死及术后1年主要不良心血管事件的AUC值分别为0.69(P=0.042)、0.75(P=0.13)、0.70(P=0.096),对于再发心绞痛的 AUC 值,术前血清游离脂肪酸浓度仍明显高于SinoSCORE及EuroSCORE Ⅱ的AUC值,对于术后1年主要不良心血管事件的AUC值,术前血清游离脂肪酸浓度明显高于SinoSCORE,略高于EuroSCORE Ⅱ,对于围手术期心肌梗死三者的AUC值相似。[结论]术前血清游离脂肪酸可以较好地预测冠状动脉旁路移植术后心血管相关不良结果,包括围手术期心肌梗死、术后1年再发心绞痛和主要不良心血管事件。