肝动脉解剖变异的DSA研究及其在肝癌介入治疗中的意义

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lishuangjie2009
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目的:通过对我科从2005年-2011年间1200例因肝癌介入治疗行DSA引导下肝动脉造影检查,探讨肝动脉解剖变异的种类、分型、发生率及特点,分析肝动脉解剖变异的DSA表现及其在肝癌患者介入治疗中的临床意义。方法:1200例患者因肝癌介入治疗行DSA引导下肝动脉造影检查,患者取仰卧位,腹股沟区皮肤消毒、铺巾,2%利多卡因5ml股动脉周围局麻,采用Seldinger技术送入导管鞘,并经导管鞘送入4F或5F造影导管,在透视下选插腹腔干,采用高压注射器以500kPa压力,以5-7ml/s速度推注非离子型造影剂,影像采集包括动脉期、实质期及门静脉期血管造影像。对疑有肝动脉解剖变异者,或实质期肝区内有部分不显影的无血供区时,再选插肠系膜上动脉、腹主动脉、胃左动脉、右肾动脉及脾动脉、膈动脉等有关动脉,全面观察肝动脉变异。2名介入科医师共同阅片观察肝动脉的起源、走行、分布情况,分析肝动脉变异发生的概率,肝固有动脉缺失变异情况及其肝动脉肝外分支的出现概率,起始部位变异情况。结果:1200例肝动脉造影中,正常型903例,占75.25%;肝动脉变异297例,占24.75%。其中肝动脉起源变异297例中属于已在Hiatt分型和Michels分型中出现的180例,占15%。Hiatt分型和Michels分型不包括在内的为117例,占9.75%。其中肝总动脉分叉变异65例,肝动脉起源变异267例,肝总动脉分叉变异+肝动脉起源变异8例。我们发现肝动脉无变异者生存期长于变异者。结论:肝动脉变异的种类具有多样性、复杂性,外科医生、影像学医师及介入科医师了解肝动脉解剖变异对于制定手术方案,降低手术风险,提高患者诊断治疗准确性有重要意义。所以应仔细造影观察有无肝动脉变异,尽可能做到插管超选择性。
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