【摘 要】
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目的:探讨溃疡性结肠炎症状的发生率、严重程度及症状群的种类,分析症状群的影响因素,为溃疡性结肠炎症状群的评估提供客观、系统、全面且高效的参考指标,为制定精细化干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法选取2020年7月~2021年1月广西南宁市某两家三级甲等综合性医院消化内科住院期间符合纳排标准的溃疡性结肠炎患者作为研究对象。采用问卷调查的方式收集资料,选用一般人口学资料和疾病信息相关资料表、慢性非特
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目的:探讨溃疡性结肠炎症状的发生率、严重程度及症状群的种类,分析症状群的影响因素,为溃疡性结肠炎症状群的评估提供客观、系统、全面且高效的参考指标,为制定精细化干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法选取2020年7月~2021年1月广西南宁市某两家三级甲等综合性医院消化内科住院期间符合纳排标准的溃疡性结肠炎患者作为研究对象。采用问卷调查的方式收集资料,选用一般人口学资料和疾病信息相关资料表、慢性非特异性溃疡性结肠炎症状分级量化表、医院焦虑抑郁量表、安德森症状评估量表(第二部分)作为研究工具。运用探索性因子分析方法确定溃疡性结肠炎患者症状群,信度分析用于检验症状群内症状的一致性;将症状群严重度得分作为因变量,一般人口学资料、疾病信息相关资料及焦虑抑郁为自变量。经正态性检验,症状群严重度得分不服从正态分布(P<0.05),故采用Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验、两两秩和检验、Spearman秩相关分析、多元逐步回归模型分析溃疡性结肠炎患者症状群的影响因素。结果:1.共发放调查问卷130份,回收有效问卷120份。症状发生率由高到低依次为:腹泻(71.7%)、肛门灼热(59.2%)、五心烦热/烦躁(55.8%)、腹痛(53.3%)、腹胀(53.3%)、里急后重(50.8%)、脓血便(48.3%)、食少(47.5%)、肢体倦怠(46.7%)、形寒肢冷(45.0%)、头晕眼花(45.0%)、膝软(41.7%)、神疲懒言(37.5%)、腰酸(28.3%)、发热(15.0%)、溲赤(11.7%)、嗳气(10.0%)、盗汗(10.0%)胸胁胀痛(7.5%)、大便硬结(6.7%)、月经异常(6.7%)、肌肤甲错(5.0%)、腹内包块(4.2%);症状严重程度总分为(75.36±29.03)分。症状干扰程度总分为(381.33±184.58)分,症状干扰得分由高到低分别为:情绪、工作、生活乐趣、与他人关系、一般活动和走路。2.根据探索性因子分析结果最终确定2个症状群。根据症状的特性,分别命名为肠道功能相关症状群及负性状态症状群。其中肠道功能相关症状群包含腹泻、脓血便、腹痛、腹胀、里急后重、肛门灼热等6个症状,负性状态症状群包含食少、腰酸、膝软、肢体倦怠、神疲懒言、形寒肢冷、五心烦燥、头晕眼花等8个症状症状。3.症状群单因素分析结果显示:疾病的严重程度、疾病分型不同,肠道功能相关症状群严重度得分差异具有统计学意义(P<0.05);疾病的严重程度、医疗费用支付方式不同,负性状态症状群严重度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示:疾病的严重程度越重,溃疡性结肠炎症状群负担越明显,疾病分型中直肠组对肠道功能相关症状群影响最小,职工医保对负性状态症状群影响最小;其余因素,如不同性别、居住地、文化程度、疾病病程、疾病活动性、疾病类型经检验,均无统计学意义(P>0.05)。4.症状群相关分析结果:与肠道功能相关症状群正相关的变量有焦虑(r=0.379,P<0.001)、抑郁(r=0.449,P<0.001),负相关的是血红蛋白值(r=-0.181,P=0.048);与负性状态症状群正相关的是焦虑(r=0.296,P=0.001)、抑郁(r=0.262,P=0.004)、年龄(r=0.193,P=0.035),负相关的是血红蛋白值(r=-0.439,P<0.001);BMI、病程与溃疡性结肠炎症状群不存在相关性(P>0.05)。5.症状群多因素分析结果:肠道功能相关症状群影响因素为疾病的严重程度、疾病分型、焦虑抑郁状态(P<0.05),其中焦虑抑郁状态影响最显著,其次为疾病分型,影响最小的是疾病的严重程度。负性状态症状群影响因素为疾病的严重程度、血红蛋白值、医疗费用支付方式、焦虑抑郁状态(P<0.05),其中医疗费用支付方式影响最显著,其次为疾病的严重程度,影响最小的是血红蛋白值。结论:1.溃疡性结肠炎由于疾病特性,患者存在多种症状,包括肠外、肠内症状,这些症状并不是独立发生,而是以多种症状并存的方式存在,因此,医护人员应加大对溃疡性结肠炎患者症状评估力度,健全症状评估体系。2.通过对溃疡性结肠炎患者进行问卷调査,采用探索性因子分析法提取了两个症状群,即肠道功能相关症状群、负性状态症状群,证明了溃疡性结肠炎患者经历的症状可构成症状群,为进一步制定相应的干预措施提供了科学依据。3.通过分析患者的一般人口学资料、疾病信息相关资料、心理因素等得出肠道功能相关症状群的影响因素为疾病的严重程度、焦虑抑郁状态、疾病分型,负性状态症状群的影响因素为疾病的严重程度、焦虑抑郁状态、医疗费用的支付方式及血红蛋白值。因此,医护人员应加强溃疡性结肠炎患者症状群干扰因素的识别,为构建高效、精准干预症状群的综合模式提供参考。
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