超声心动图定量评估系统性轻链型心肌淀粉样变患者左室及左房功能的研究

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研究目的:应用超声心动图新技术对系统性轻链型心肌淀粉样变患者左房及左室功能进行定量评价,应用左室压力-应变环(LV-PSL)评价轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者心肌做功改变情况,应用四维自动左房定量分析技术(4D-Auto-LAQ)探索左房容积及应变参数的变化,以及其诊断价值。研究方法:收集2020年12月-2022年12月就诊于吉林大学第一医院于确诊为轻链型淀粉样变患者26例为CA组,体检正常健康者30例作为对照组。分别对两组行超声心动图检查采集相关数据,将图像导入Echo PAC v203工作站分析获得心肌做功及左房四维容积、应变等参数进行分析。(1)分析CA组和对照组基本临床资料;(2)整理分析CA组和对照组的超声心动图基本参数、心肌做功相关参数、四维左房容积及应变参数,对两组数据进行差异性比较;(3)对心肌做功、左房应变相关参数进行相关性分析。(4)应用ROC曲线分析左房应变参数、评价其诊断效能。研究结果:(1)CA组与对照组相比,心率较明显增加,舒张压有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)超声心动图基本参数比较:CA组LVEDd、LVEF较对照组显著降低,室间隔厚度、左室后壁厚度、E/e’、左房内径较对照组显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。EDV、ESV与对照组无明显统计学意义(P>0.05)。(3)比较两组心肌做功参数:CA组GLS、GWI、GCW、GWE较对照组显著降低,GWW较对照组有所增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。CA组GLS与GWI、GCW、GWE之间呈明显负相关,GLS与GWW、NTpro-BNP呈正相关,PSD与GWI、GCW、GWE之间呈明显负相关,PSD与GWW、NTpro-BNP呈正相关;NTpro-BNP与GWI、GCW、GWE之间呈明显负相关,与GWW、GLS、PSD呈正相关;LVEF与GWI、GCW、GWE之间呈明显正相关,与GWW、GLS、PSD呈负相关。(4)比较两组左房功能相关参数:CA组LAVpre A、LAVImax较对照组显著增加,LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASrc、LAScdc、LASctc与对照组相比明显降低差异有统计学意义(P<0.05);CA组LAVmin、LAVmax与对照组相比有所增加,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。LAD与LASr呈负相关,与LAScd、LASct呈正相关,与LASrc、LAScdc、LASctc无明显相关性,E/e’与LASr呈负相关,与LASct呈正相关,与LAScd、LASrc、LAScdc、LASctc无明显相关性,E/A与LASr呈负相关,与LAScd、LASct呈正相关,与LASrc、LAScdc、LASctc无明显相关性,GLS与LASrc呈负相关,与LASct、LAScdc、LASctc呈正相关,与LASr、LAScd无明显相关性;NT-pro BNP与LASr、LASrc呈负相关,与LAScd、LASct、LAScdc、LASctc无明显相关性结论:AL-CA患者GLS、GWI、GCW、GWE显著降低,GWW有所增高。左室压力-应变环技术通过计算心肌做功等相关参数更准确、更全面的评价轻链型心肌淀粉样变患者左室功能,在左室射血分数(LVEF)未发生变化时,GWI、GWE下降更早提示左室功能受损;AL-CA患者左房各时期(储备期、管道期、收缩期)功能均明显下降,为临床及时地评估左室及左房功能提供新的参考指标。
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