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目的:比较丙泊酚与七氟烷对体外循环心脏手术患者术后肾功能的影响及其机制探讨。方法:纳入在贵州医科大学附属医院择期行心脏瓣膜置换术的患者60例,年龄18～65岁,随机分为丙泊酚组（P组）和七氟烷组（S组）,每组30例。两组均采用静脉快速诱导,诱导用药:咪达唑仑0.05～0.1mg/kg,舒芬太尼1.0μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,依托咪脂0.3mg/kg。麻醉维持:丙泊酚组术中持续输注丙泊酚3.5～16mg·kg-1·min-1和舒芬太尼0.5μg·kg-1·h-1维持麻醉,CPB开始时追加丙泊酚1mg/kg和舒芬太尼1μg/kg。七氟烷组术中七氟烷（2.0%～4.0%）持续吸入并持续输注舒芬太尼0.5μg·kg-1·h-1。两组患者整个手术过程中调整丙泊酚或七氟烷用量使BIS保持在40～60之间,同时间断推注罗库溴铵8～10mg/h,达到神经肌肉阻滞效果。所有患者给予标准监测,维持平均动脉压基础值上下20%,心率60～100次/min,设定潮气量8～12ml/kg,呼吸频率8～12次/min,术中调节潮气量及呼吸参数维持Pet CO2在35～45mm Hg。观察时点:麻醉诱导后（T0）,CPB开始后10 min（T1）,CPB停止后1 h（T2）,术后8 h（T3）,术后24h（T4）,术后48h（T5）时采集血液标本并记录各时点HR和MAP。观察指标:ELISA法检测测定肾功能指标（人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（Cyatatin C,Cys C）、肾损伤分子1（Kidney injury molecule 1,KIM-1））,糖萼损伤标志物:血浆硫酸肝素（HS）和黏多糖蛋白-1（Syndecan-1,SDC-1）,炎性标志物:TNF-α,IL-1β。统计两组患者手术时间、麻醉时间、CPB时间、术中补液量、术中失血量、术中尿量、AKI的发生率、术后机械通气时间、ICU停留时间、住院天数等。结果:（1）两组患者的年龄、性别、ASA分级等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。各时点两组患者组间血流动力学比较无统计学意义（p>0.05）;（2）在T0-T1时间点,炎性标志物TNF-α和IL-1β浓度差异无统计学意义（p>0.05）;在T2-T5时间点,与P组比较S组的炎性标志物TNF-α和IL-1β浓度高,差异具有统计学意义（p<0.05）;（3）在T0-T1时间点,糖萼损伤标记物血HS和SDC-1浓度差异无统计学意义（p>0.05）;在T2-T5时间点,与P组比较S组的血HS和SDC-1浓度高,差异具有统计学意义（p<0.05）;（4）在T0时间点发生AKI组与未发生AKI组HS浓度差异无统计学意义（p>0.05）;在T1-T5时间点,发生AKI组的HS浓度与未发生AKI组比较,发生AKI组的HS浓度高,差异具有统计学意义（p<0.05）;在T0-T1时间点,发生AKI组的SDC-1浓度与未发生AKI组SDC-1浓度差异无统计学意义（p>0.05）;在T2-T5时间点,在T2-T5时间点,发生AKI组的SDC-1浓度与未发生AKI组比较,发生AKI组的SDC-1浓度高,差异具有统计学意义（p<0.05）;（5）在T0-T1时间点,早期肾脏损伤生物标志物血NGAL、Cys C、KIM-1浓度差异无统计学意义（p>0.05）;在T2-T5时间点,与P组比较S组的血NGAL、Cys C、KIM-1浓度高,差异具有统计学意义（p<0.05）;（6）与P组相比,S组AKI发生率更高,P组AKI发生率为6.7%,S组AKI发生率为20%,两组患者的AKI发生率差异具有统计学意义（p<0.05）;（7）两组患者术前和术后血清肌酐浓度比较差异具有统计学意义（p<0.05）,与P组相比,S组术后肌酐浓度增加。结论:与七氟烷相比,丙泊酚能降低体外循环下心脏瓣膜置换术后AKI发生率,机制可能与其抑制炎症反应,减少糖萼的降解有关。