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目的:股骨远端骨折,大约占到整个股骨骨折的4%~7%,占全身骨折脱位的O.4%。股骨远端C2、C3型骨折,多为高能量损伤所致,损伤程度严重,保守治疗如骨骼牵引不仅时间较长,而且容易出现畸形愈合、关节僵硬、关节强直疼痛等术后并发症。由于股骨远端C2、C3型骨折严重粉碎、骨缺损、皮肤软组织损伤,手术往往难以达到理想的复位,进而影响功能恢复,给股骨远端骨折治疗带来了困难,骨科医师面临挑战。目前重建接骨板在股骨远端骨折运用中未见报道,本课题从生物力学角度及临床疗效两方面探讨内侧重建接骨板辅助外侧接骨板在治疗股骨远端C2、C3型骨折的价值,为股骨远端骨折提供另一种可能与选择。方法:(1)生物力学实验研究方法:严格按照实验要求选取实验标本6具,按AO分类制造成股骨远端C2型骨折,6具实验标本分两组,第一组为单纯外侧接骨板固定,第二组为内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定。连接装置后进行生物力学测试,首先进行轴向应力实验,观察股骨髁轴向压缩位移,最后测试标本的极限载荷、极限位移。实验数据,进行统计学分析,得出结论。(2)临床研究方法:本项目于2007年1月~2011年12月收集晋煤集团总医院住院的股骨远端C2、C3型骨折32例病人,研究对象分为两组,采用单纯外侧接骨板固定治疗病例作为对照组,内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定治疗病例为治疗组,每组16例,通过对照组、实验组6~24个月随访,收集病人的临床资料,比较两组病人的膝关节功能、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等治疗结果和相关并发症,进行统计学分析,得出结论。结果:1.实验研究表明:通过本实验发现,在轴向载荷应力下内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定组与单纯外侧接骨板固定组比较有统计学差异(P<0.05).在极限载荷、极限位移方面两组比较有统计学差异(P<0.05)。内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定方法符合骨折坚强固定的生物力学原理,提高了骨折的抗压强度,减少了骨折端在压缩力的作用下形变程度。2.临床研究表明:通过临床应用及临床资料收集,发现内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定方法固定治疗股骨远端C2、C3骨折优于单纯外侧接骨板固定,功能恢复良好,骨折术后愈合良好,手术时间、出血量未明显增加。结论:1.本实验研究通过对尸体股骨标本生物力学测试,对照比较单纯外侧接骨板固定和内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定对骨折稳定性的影响。实验数据表明,内侧重建接骨板辅助外侧接骨板固定可以增强骨折固定的稳定性和生物力学强度。2.临床研究应用内侧接骨板辅助外侧重建接骨板固定,有效的内固定有助于骨折愈合,从而术后可早期进行功能锻炼,促进关节功能恢复。