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目的：探讨成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素,为术后自控镇痛个体化给药提供临床参考。方法：选择80例择期行全麻开腹手术并同意术后使用静脉自控镇痛的患者,年龄20～70岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体重指数18-28kg/m2。既往无呼吸、心血管、内分泌、肝肾、血液系统及慢性疼痛病史,无精神类、药物成瘾类疾病病史,也无长期使用镇痛药物史。术前测量入选患者的痛阈、耐痛阈及评价患者的焦虑水平。麻醉方式均采用气管插管全凭静脉麻醉,麻醉诱导采用靶控输注(TCI)丙泊酚(血浆浓度3～5μg/m1)与瑞芬太尼(血浆浓度为4ng/m1),静脉注射顺式阿曲库铵；麻醉维持采用持续靶控输注(TCI)丙泊酚(血浆浓度为3⒍8μg/m1)与瑞芬太尼(血浆浓度为3～8ng/m1),间断注射顺式阿曲库铵维持肌肉松驰。手术结束时停用所有麻醉药物,记录患者性别、年龄、身高、体重、手术种类和手术时间,同时测量手术切口大小。术毕患者拔除气管导管后行静脉自控镇痛,镇痛泵药物配方为芬太尼1mg+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至150ml。模式设置为背景输注量2ml/h,自控输注量3ml/次,锁定时间10mmin。于镇痛泵开启后第4、8、16、24小时进行随访,观察记录以下指标：①VAS评分：0分为无痛,10分为极度难忍疼痛。VAS<3分为镇痛良好,3-4分为基本满意,≥5分为差。②Ramsay评分：1分为烦躁不安；2分为安静合作；3分为嗜睡,能听从命令；4分为睡眠状态,可唤醒；5分为呼唤反应迟钝；6分为深睡,呼唤不醒。③芬太尼消耗量。④生命体征及不良反应：记录各时间点的呼吸频率及平均动脉压值,若呼吸频率(RR)<8次/min,或呼吸暂停时间>15s,或吸氧情况下SPO2低于94%定义为呼吸抑制。不良反应发生情况,如恶心、呕吐尿潴留、皮肤瘙痒等。数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理,计算体表面积,将患者性别、年龄、体表面积、痛阈、耐痛阈、状态焦虑评分、特质焦虑评分、手术种类、手术时间、切口大小与24小时芬太尼消耗量行Stepwise多重线性回归分析,P<0.05为影响有统计学意义。结果：性别、体表面积、痛阈、状态焦虑评分、特质焦虑评分、手术种类以及切口大小对芬太尼消耗量影响无统计学意义(P>0.05),年龄、耐痛阈和手术时间对芬太尼消耗量影响有统计学意义(P<0.05)。回归方程：芬太尼消耗量=617.82—36.13×耐痛闽—1.25×年龄+0.59×手术时间。结论：耐痛阈、年龄和手术时间是成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素。