背景和研究目的：分泌性中耳炎（SOM）是临床上一种常见病、多发病，尤其多见于儿童，是引起小儿听力下降的最常见原因之一。其病因及发病机制十分复杂，多年以来国内外学者已进行了大量的研究，但仍尚未完全明确。近年来，炎症反应及其诱导产生的炎症介质参与SOM发病机制的观点越来越受到人们的重视，许多作者在研究中发现大量有生物活性的炎症介质在SOM的产生中可能起着重要的作用。血小板活化因子（PAF）是最强有力的炎症介质之一，本研究中我们对临床诊断为SOM患者的中耳积液中的PAF进行了测定以了解它在中耳积液中的生化特性，并着重研究了PAF在体外和体内对中耳粘膜上皮粘液纤毛运输系统功能、分泌功能以及粘膜上皮血管通透性的影响，结合中耳粘膜形态学的观察以阐明PAF在引发SOM中可能的发病机制，并进一步说明炎症介质在SOM的病因和发病机制中所起的作用和地位。 方法：1．采用反相高效液相色谱法测定了SOM患者中耳积液中的PAF。2．体内实验中将PAF注入豚鼠中耳腔，观察鼓膜以了解中耳积液情况，测定了考马斯亮蓝从豚鼠中耳腔运输到咽鼓管咽口所需时间（染料运输时间，DTT）的变化，并通过伊文斯蓝染液测定法研究了PAF对中耳粘膜血管通透性的影响。3．在体外实验中将PAF加入到培养的中耳上皮细胞中，测定了PAF对培养的中耳上皮细胞中粘性糖蛋白（MGP）分泌量的影响。 结果：1．SOM患者中耳积液中确有PAF的存在，本法的检出率为57.7％，且粘液性中耳积液中的PAF水平为78.17±35.77ng/ml，明显高于浆液性中耳积液中的42.38±27.53ng/ml。2.体内实验：PAF注入豚鼠中耳后可引起中耳积液的产生，并可发生ABR阈值的提高，病理学检查结果示实验耳的中耳粘膜有不同程度的肿胀、充血、局部出血、以及炎细胞的浸润，部分还可观察到咽鼓管管腔内粘液栓的形成，超微结构的观察见各实验耳中粘膜细胞的结构尚完整：PA F对中耳腔中DTT影响的结果显示，随着PAF作用浓度的增加和作用时间的延长，DTT值逐渐发生延迟，且在正常对照耳的咽鼓管咽口可见的波动性染料前端也逐渐消失；对中耳腔中渗出染液的吸光度测定结果示，与对照耳相比，实验耳的血管通透性明显增高。3．体外实验：PA F作用后可引起培养的中耳上皮细胞中MGP量的明显增加，这种作用随PAF浓度的增加而不断增强，且PA F作用4小时后即可观察到这种作用，随作用时间的延长，MGP的量发生进一步的增加。 结论：临床上诊断为SOM的患者其中耳积液中可检测到PAF的存在。将PAF注入豚鼠中耳腔内可引起SOM的发生。将PAF注入豚鼠中耳腔内可引起粘液纤毛运输系统的功能损害。PAF可引起豚鼠中耳粘膜血管通透性的增加。体外状态下PAF可以刺激培养的中耳粘膜上皮细胞合成和分泌粘性糖蛋白。总之，PAF作为一种强有力的炎症介质，在SOM的病因和发病机制中起着重要的作用。