翼状胬肉引起角膜散光的预测性分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baotong1029
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第一部分:翼状胬肉对角膜曲率的影响及其引起角膜散光的预测性分析目的:评估翼状胬肉对角膜曲率及角膜散光的影响,同时通过角膜散光大小预测角膜散光是否由翼状胬肉引起。方法:选取2019年8月至2021年2月期间于广西医科大学第一附属医院就诊的单眼原发性翼状胬肉患者共31例纳入研究,其中翼状胬肉组共31眼,对侧眼为对照组共31眼。使用眼前段照相系统拍摄患者眼前段照相,Image J软件测量翼状胬肉长度、宽度及面积等翼状胬肉大小相关数据。使用Pentacam对患者进行测量,收集角膜前表面曲率K1、K2、Km,角膜中央4mm区散光,角膜前表面散光,角膜后表面散光。采用两独立样本t检验比较胬肉组与对照组的角膜曲率及角膜散光,spearman相关分析评估翼状胬肉大小与角膜曲率、角膜散光之间的相关性,接收机工作特性(ROC)曲线确定由翼状胬肉引起的角膜散光的临界值。结果:1.翼状胬肉引起角膜曲率K1、Km下降,对K2无显著影响。2.翼状胬肉引起角膜中央4mm区、角膜前表面散光上升,对角膜后表面散光无显著影响。3.翼状胬肉的长度、面积与角膜曲率中等相关,宽度与角膜曲率不相关。4.翼状胬肉的长度、宽度、面积与角膜中央4mm区、角膜前表面散光呈正相关,相关度为强相关,与角膜后表面散光不相关。5.如果单眼翼状胬肉的角膜中央4mm区散光≥0.85D或角膜前表面散光≥1.10D,是判断翼状胬肉是否对角膜散光产生影响的临界值。结论:1.翼状胬肉可引起角膜水平曲率下降、角膜散光上升,翼状胬肉的长度和面积与该两参数呈正相关。2.当单眼翼状胬肉的角膜中央4mm区散光≥0.85D,或角膜前表面散光≥1.10D,可预测为翼状胬肉引起该散光。第二部分:翼状胬肉术后角膜残余散光的预测性分析目的:评估翼状胬肉术后角膜曲率及散光的变化,并通过翼状胬肉大小预测翼状胬肉切除术后角膜残余散光大于或等于0.75D,同时比较Pentacam、IOL Master、自动角膜曲率验光仪测量翼状胬肉患者角膜曲率及角膜散光的一致性。方法:选取2019年7月至2020年11月期间于广西医科大学第一附属医院就诊的47例58眼原发性翼状胬肉患者纳入研究。术前使用Image J软件测量翼状胬肉长度、宽度及面积等数据,使用Pentacam、IOL Master、自动角膜曲率验光仪进行对患者测量,分别收集Pentacam测量的角膜前表面曲率K1、K2、Km及陡峭子午线轴、角膜中央4mm区散光、角膜前表面散光、角膜后表面散光,及IOL Master、自动角膜曲率验光仪测量的角膜曲率K1、K2、Km及陡峭子午线轴位、角膜散光。所有患者均行翼状胬肉切除+睑球结膜移植术。术后1月使用三种仪器测量上述角膜参数。采用两独立样本非参数检验对术前术后的角膜曲率及角膜散光进行比较,spearman相关分析评估翼状胬肉大小与术后角膜散光之间的相关性,使用接收机工作特性(ROC)曲线来确定导致术后角膜残余散光≥0.75D的翼状胬肉长度、宽度和面积的临界值。采用单因素方差分析对三种仪器测量的角膜曲率及角膜散光进行两两比较,其相关性采用Pearson相关分析并绘制散点图,一致性采用Bland-Altman法。结果:1.翼状胬肉术后角膜曲率Km上升,角膜散光下降。2.翼状胬肉大小与术后角膜散光呈正相关,相关强度为中等,宽度、面积与术后角膜散光相关度弱。3.翼状胬肉长度大于3.90mm、宽度大于4.85mm、面积大于7.60mm2,是判断翼状胬肉术后角膜中央4mm区残余散光是否≥0.75D的临界值。翼状胬肉长度大于2.15mm、宽度大于6.00mm、面积大于8.60mm2,是翼状胬肉术后角膜前表面残余散光是否≥0.75D的临界值。4.Pentacam、IOL Master与自动角膜曲率测量翼状胬肉眼的角膜曲率Km、角膜散光和陡峭子午线轴可相互替代,IOL Master与自动角膜曲率验光仪所测结果一致性最高。结论:1.翼状胬肉术后角膜曲率上升,角膜散光下降,且翼状胬肉长度、宽度和面积与术后角膜散光呈正相关。2.当翼状胬肉长度大于3.90mm、宽度大于4.85mm、面积大于7.60mm2时,翼状胬肉术后角膜中央4mm区残余散光≥0.75D。当翼状胬肉长度大于2.15mm、宽度大于6.00mm、面积大于8.60mm2时,翼状胬肉术后角膜前表面残余散光≥0.75D。3.Pentacam、IOL Master与自动角膜曲率验光仪测量的翼状胬肉眼角膜曲率Km、角膜散光和陡峭子午线轴可相互替代,IOL Master与自动角膜曲率验光仪所测结果一致性最高。
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