急性与慢性闭角型青光眼眼前节参数的生物学差异

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目的利用超声生物显微镜(UBM)和A型超声定量测定眼前节生物学参数,比较这些参数在急性原发性闭角型青光眼(APACG)发作眼、临床前期眼和慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)的差异。方法本文采用回顾性系列病例研究方法,选取2018年12月至2019年6月收治入院的30例(30只眼)单侧APAC(G)患者,29例(29只眼)APAC(G)临床前期眼和38例(38只眼)单侧CPAC(G)患者。调取每个患者UBM检查的上(12点)、鼻(3点)、下(6点)、颞(9点)四个方位角膜缘径向扫描图像,并用UBM内置软件测量四个方位的虹膜膨隆度(IC)、虹膜厚度(ITsoo)、睫状体厚度(CBT1)、小梁-睫状突距离(TCPD)、巩膜-睫状体夹角(SCPA)、小梁-睫状突夹角(TCA),四个方位的各个参数分别取平均值,同时也扫描瞳孔中心处水平方向(3-9点)的图像以获得中央前房深度(ACD)和瞳孔直径(PD)。采用A超测量晶状体厚度(LT)、轴长(AL),计算晶状体相对位置(RLP)。采用单因素方差分析处理数据,来比较三个组在这些参数上的差异,采用独立样本t检验比较每两个组之间的差异。结果1.APAC(G)组参数结果:ACD(1.75±0.27)mm,IC(0.213±0.058)mm,ITsoo(0.356±0.525)mm,CBTi(0.547±0.072)mm,TCPD(0.511 ±0.071)mm,SCPA39.06(6.97)mm,TCA(66.90±9.65)mm,LT(4.94±0.40)mm,AL(21.94±0.82)mm,RLP(2.20±0.11)mm。APAC(G)临床前期眼组参数结果:ACD(1.94±0.17)mm,IC(0.281 ±0.046)mm,IT500(0.400±0.043)mm,CBTi(0.567±0.076)mm,TCPD(0.561±0.074)mm,SCPA 39.60(5.83)mm,TCA(70.79±10.31)mm,LT(4.98±0.27)mm,AL(22.14±0.66)mm,RLP(2.19±0.08)mm。CPAC 组参数结果:ACD(1.97±0.21)mm,IC(0.235±0.051)mm,ITsoo(0.388±0.049)mm,CBTi(0.552±0.067)mm,TCPD(0.574±0.078)mm,SCPA 38.81(6.91)mm,TCA(75.07± 10.06)mm,LT(4.99±0.39)mm,AL(22.43±0.63)mm,RLP(2.20±0.10)mm。2.APAC(G)组 ACD(P=0.000)、IT500(P=0.13)、TCPD(P=0.001)、TCA(P=0.001)、AL(P=0.007)小于CPAC组,差异有统计学意义。两组间的IC、CBT1、SCPA、LT、RLP差异无统计学意义。3.APAC(G)组的 ACD(P=0.022)、IC(P<0.001)、IT500(P=0.003)和TCPD(P=0.036)小于APAC临床前期眼组,差异有统计学意义。两组间的CBT1、SCPA、TCA、LT、RLP及AL差异无统计学意义。4.APAC(G)临床前期眼组的IC(P=0.004)大于CPAC(G)组;AL(P=0.049)小于CPAC(G)组,差异有统计学意义。两个组的ACD、IT500、CBT1、TCPD、TCA、LT、RLP 差异无统计学意义。结论1.APAC(G)组的前房最浅、轴长最短;APAC(G)临床前期组次之,CPAC(G)组前房最深、轴长最长。2.APAC(G)临床前期眼组的虹膜最膨隆,即瞳孔阻滞是APAC的主要机制。APAC(G)组的虹膜最薄。3.与APAC(G)临床前期眼组和CPAC(G)组相比,APAC(G)组睫状体更加前旋。4.三个组在晶状体厚度、晶状体相对位置和睫状体厚度上差异无统计学意义。
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