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文题释义:网状Meta分析,相对于普通Meta分析来说,是一种升级版分析比较方法,主要是针对于3种以及3种以上的干预手段的结局指标分析。目前对网状Meta分析的定义尚不清晰,参考“国际药物经济学和结果研究协会”的报告可以了解到,网状Meta分析主要有两种分析方法:一是间接比较分析,二是混合比较分析。混合比较分析是在直接分析比较的背景上,加入相关的间接比较证据,从而提升分析结果的全面性及可信度,但是这一比较方法存在一个缺点是其主要针对于可以形成闭合环路的干预方法。网状Meta分析的最突出的优点在于能够将统一种疾病的不同治疗方法进行量化分析,并根据确定的最终参考指标优劣进行效果分析排列,进而筛选出最佳治疗方式。背景:进展性卒中是一种较为常见、进展迅速、难以预测并且预后较差的急性缺血性卒中类型,近年来有更多的神经科学研究者及临床医生将焦点聚集到这一卒中类型,同时更加积极研究进展性卒中发生的相关机制,探索阻止其发生的有效治疗方法。由于其暂无规范且公认的治疗方案及推荐用药,因此对于其明确且有效的治疗认识我们工作中的一大难题。查阅文献发现,临床中主要用于治疗进展性卒中常见的药物有阿加曲班、替罗非班、巴曲酶、依达拉奉等。其中阿加曲班（Argatroban）是一类属于人工制备的左旋精氨酸甲酯的哌啶-羧酸主要衍生物。不仅在体内可以发挥其作用,在体外同样有降低纤维蛋白原的效果。是具有高选择性、可逆性、非特异性的直接凝血酶抑制剂。突出的优点是起效迅速,在体内消除快,因此也具有更低的出血可能性。巴曲酶（B atroxobin）是一种能够降低纤维蛋白原的蛇毒提取物,同时具有一定的出血风险,其在急性缺血性脑卒中早期神经系统功能减退方面的应用尚未得到确切的认证,因此使我们在临床工作难以对其疗效有更为清晰、全面的认识。目的:阿加曲班与巴曲酶在治疗进展性脑卒中方面的治疗效果分析。方法:计算机检索中国知网、PubMed、Cochrane、GeenMedical、Web of Science等数据库有关阿加曲班、巴曲酶治疗进展性脑卒中的随机对照实验研究。检索和查阅时间从2000年1月到2021年1月。在中文的检索单词中被称为“阿加曲班、达贝、巴曲酶、东菱克栓酶、进展性脑卒中、急性缺血型卒中、早期神经系统功能恶化”等。英文检索词为"Progressive stroke、advancing str oke、stroke in progression、progressive stroke、stroke in progression、SIP、Early neurological function deteriorates、Ischemic Strokes、Cryptogenic Ische mic Stroke、Cryptogenic、Stroke、Cryptogenic Ischemic、Cryptogenic Stroke、Cryptogenic、Cryptogenic Embolism Stroke、Embolism Stroke、Cryptogenic E mbolism;batroxobin、Defibrol、Defibrase、Hemocoagulase;argatroban、argat roban monohydrate、argatroban hydrate"。采用主题词与自由词搭配,（"Progre ssive stroke"[MeSH Terms]OR"advancing stroke"[All Fields]OR"Early neurolog ical function deteriorates"[All Fields]）AND（"batroxobin"[MeSH Terms]OR（"Def ibrol"[All Fields]OR"Defibrase"[All Fields]OR"Hemocoagulase"[All Fields]））AN D("argatroban"[MeSH Terms]OR（"argatroban monohydrate"[All Fields]OR"argat robanhydrat"[All Fields]）AND（"2000/01/01"[PDat]:"2021/01/21"[PDat]）,运用相应布尔逻辑运算符连接进行检索,共检索532篇文献。并对检索到的原始文献和相关Meta分析的参考文献进行扩大检索,对符合纳入标准的文献使用基于贝叶斯原理的网状Meta处理软件Stata 15.0进行数据的统计及分析。结果:本文一共纳入了 13项研究评估了阿加曲班对比巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效,共计1485名患者,其中对照组730名,观察组755名,（阿加曲班组n=413名,巴曲酶组n=342名）。与对照组相比,阿加曲班治疗急性进展性脑卒中脑卒中疗效更高,（SMD及其95%CI均大于0,且没有包含0）具有统计学差异,认为阿加曲班联合阿司匹林治疗进展性脑卒中更值得应用。阿加曲班对比巴曲酶联合阿司匹林治疗进展性脑卒中优劣排序提示:阿加曲班联合阿司匹林最高（SUCRA=75.3%,MeanRank=1.5）,巴曲酶联合阿司匹林其次（SUCRA=74.7%,MeanRank=1.5）,单用阿司匹林第三（SUCRA=0,MeanR ank=3.0）。结论:阿加曲班治疗进展性脑卒中疗效明显高于巴曲酶组。从SUCRA排序来看,阿加曲班与阿司匹林联用时治疗急性进展性脑卒中疗效更好。有望成为治疗进展性脑卒中急性期治疗与改善预后的有效治疗方案,帮助临床医生对急性缺血性脑血管病进行有效治疗,从而让患者得到更理想的治疗。