中西医结合治疗儿童社区获得性肺炎风热闭肺证的真实世界研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengczl
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目的:基于真实世界的研究方法,分析儿童社区获得性肺炎(CAP)风热闭肺证患儿中医证候特点、实验室检查、病原体诊断、中西医治疗情况,为中西医结合治疗儿童社区获得性肺炎方案的制定提供参考。方法:搜集来自山东中医药大学附属医院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东大学齐鲁儿童医院、济南市妇幼保健院、济宁市第一人民医院符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》诊断标准及符合风热闭肺证诊断标准的肺炎患儿病例,共441例。对信息进行筛选、整理、统计、归纳,得出真实世界中儿童社区获得性肺炎风热闭肺证患儿的基本信息、病史信息、临床症候观察、实验室检查结果、病原学检查、不良事件、中西医结合治疗情况等,根据用药情况的不同分为常规西药治疗组、中西医结合治疗组,运用SPSS26.0统计学软件进行分析讨论。结果:1.儿童社区获得性肺炎风热闭肺证发病人群男性(60.8%)多于女性(39.2%),发病年龄以学龄前期(51.0%)多见,身高、体重未达标者占比分别为56.4%、42.0%。发病季节以冬季(37.2%)为主。发病初期症状以咳嗽(97.3%)最为多见。约80.7%患儿有住院前诊疗病史,选用抗生素(62.1%)治疗多于中医药(29.0%)治疗。2.西医诊断排名依次为支气管肺炎(89.1%)、喘憋性肺炎(5.0%)、大叶性肺炎(4.3%)、重症肺炎(1.6%)。入院后临床症状体征表现主要为咳嗽(98.4%)、咽红肿(90.9%)、咳痰(86.2%)、发热(46.3%)、流涕(43.3%)、汗出(42.9%)。舌质以舌红苔黄或薄黄,脉象以脉浮数多见,指纹多以浮紫显于风关为主。体格检查以双肺呼吸音粗(95.7%)、淋巴结肿大(50.8%)多见,肺部啰音以痰鸣音(23.0%)、水泡音(20.0%)为主。3.实验室检测结果异常主要以白细胞升高(38.6%)、中性粒绝对值升高(25.3%)、中性粒百分比降低(32.2%)、淋巴绝对值升高(45.3%)、淋巴百分比升高(27.0%)、嗜酸百分比降低(40.8%)、C反应蛋白升高(22.9%)、血沉升高(49.2%)为主。影像学报告以双肺纹理增多、模糊提示多见。病原学检测提示病毒感染(47.5%)最常见,其次为肺炎支原体感染(37.2%),最后为细菌感染(7.6%),合并感染占比9.8%。4.采用中西医结合治疗病例(52.6%)多于单纯西药治疗病例(47.4%)。中药方剂的选择主要为麻杏石甘汤(88.6%)、温胆汤(35.2%);抗生素使用分别为大环内酯类(55.3%),头孢菌素类(49.7%)、青霉素类(29.0%);5.儿童社区获得性肺炎风热闭肺证合并症发生较为少见,占8.2%。疾病以心肌损害(3.9%)、胃肠道疾病(3.4%)、肝功损害(1.6%)多见。6.西药治疗组平均病程为5.58天,中西医结合治疗组平均病程为6.43天;西药治疗组平均费用为5824.05元,中西医结合治疗组平均费用为5149.48元。结论:1.441例儿童社区获得性肺炎风热闭肺证男童发病率高于女童,发病多集中在7岁前。发病季节以冬季为主。门诊抗生素应用较普遍。2.441例儿童社区获得性肺炎风热闭肺证临床表现以咳嗽、咳痰、发热、喘息为主。3.441例儿童社区获得性肺炎风热闭肺证感染类型多见病毒感染,其次为支原体感染,合并感染较少见。4.西药以抗炎抗病毒等为主;中药汤剂以清宣肺热、化痰止咳平喘为主;中成药以清热解毒、化痰止咳为主。5.西药治疗组平均病程短于中西医结合治疗组,平均费用高于中西医结合治疗组。
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