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[目的]:本研究通过对Ki-67标记指数、DNA含量及倍体情况、微血管密度(MVD)、组织蛋白酶D(Cathepsin-D)、端粒酶(hTERT)在乳腺癌中的表达,结合乳腺癌肿瘤大小、组织学分级及ER、PR、P53、C-erbB-2等的表达,进一步明确各指标与乳腺癌淋巴结转移的关系,为乳腺癌淋巴结转移判断提供可靠的理论依据,也为乳腺癌预后提供有价值的信息。 [方法]:1、运用图像分析系统对Ki-67、MVD及DNA含量进行定量检测;2、用免疫组织化学S-P法检测90例乳腺癌、28例乳腺癌前病变、25例乳腺良性病变中Cathepsin-D、hTERT基因蛋白、Ki-67、抗FⅧ-RA的表达;3、选择10项可能影响乳腺癌淋巴结转移的相关因素进行量化,应用SPSS10.0统计软件包多因素Logistic逐步回归分析。 [结果]: 1、定量检测结果:Ki-67标记指数、微血管密度、细胞DNA相对倍体均值(U值)按乳腺良性病变、乳腺癌前病变及乳腺癌的顺序呈递增趋势。方差分析结果,组间有显著性差异。且随乳腺癌分级的增高而显著增高。 2、Ki-67标记指数在浸润性导管癌和浸润性小叶癌中较高,叶状囊肉瘤与导管内癌中较低(P<0.05),与ER、PR呈正相关(P<0.05),与CerbB-2呈负相关(P<0.05),与淋巴结转移呈正相关(P<0.01);细胞DNA相对倍体均值(U值)与肿瘤大小,组织学分级、淋巴结转移 呈正相关(P<0.of)。与m、PR呈正相关(P<0.05),与CerbB-2呈负 相关(P<0.05); 微血管密度(M’-)与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结呈正相关u.01人 组织蛋白酶D(Cathepsin-D)与肿瘤大小,组织学分级、淋巴结转移 ER、PR呈正相关(P<0.05),与CerbB-2呈负相关(P<0.05); 端粒酶(hTERT)在乳腺癌与癌前病变组,乳腺癌与良性病变组间有显 著差异(P<0.05),与组织学分级见、PR、P53表达呈正相关(P<0.05), 与肿瘤大小、淋巴结转移情况无关。3、在10项可能影响乳腺癌淋巴结转移的相关因素中,经多因素LOgistiC 逐步回归分析与淋巴结转移密切相关的因素为:肿瘤大小、组织学分级、 MVD、Cathepsin十。所得概率模型对90例乳腺癌病例进行回代分析,总 符合率为83.3%。[结论]:l、DNA相对倍体均值几值)和 Ki-67标记指数均能较好地反映肿瘤细胞增殖活性。细胞增殖活性的测定可以间接预测乳腺癌患者淋巴结转移情况及乳腺癌预后。2、组织蛋白酶D对乳腺癌淋巴结转移及预后有明显的提示作用。3、肿瘤MVD反映血管生成,是淋巴结转移的重要因素。4、乳腺癌肿瘤大小及病理组织学分级仍然是判断乳腺癌淋巴结转移和预后的密切相关因素,证实病理形态学诊断重要性。5、计算机图像分析系统为乳腺癌的自动化诊断及淋巴结转移判断提供方便。6、多种指标的联合应用有助于提高乳腺癌预后预测的正确性。