小儿围术期液体管理新进展

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液体维持治疗包括维持一定的体液容量,及时补充由于出汗、呼吸和排尿所导致的电解质和葡萄糖的丢失,并预防低血糖的发生。在过去的50年里,人们以Holliday和Segar公式为依据,根据小儿的公斤体重来计算小儿液体和电解质的需要量,并以输注低渗溶液来进行液体治疗。然而,近来的研究发现术后使用低渗液体有易于发生低钠血症的危险;而且术后肾脏排出自由水的能力下降再加上抗利尿激素的分泌导致高渗尿的产生,使得血钠浓度下降加剧。因此,面对围术期错综复杂的内环境变化,如何根据小儿患者的具体情况选择恰当的液体治疗方案仍然是人们需要进一步探讨的问题。
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