【摘 要】
:
背景糖尿病是一种进展相对缓慢的全身性疾病。近十年来,全球糖尿病患病率依旧居高不下,节节攀升。我国的糖尿病患病率和患病人数居于世界前列,局面不容乐观。我国糖尿病类型以2型糖尿病为主,随着患病人群数量增长,伴有糖尿病慢性并发症的群体数目也逐渐庞大,由此对个人和社会都造成了严重负面影响。糖尿病视网膜病变(DR)临床上较为常见,是造成糖尿病人群视力障碍甚至失明这一不良结局的首要原因。DR的发病机制和原因目
论文部分内容阅读
背景糖尿病是一种进展相对缓慢的全身性疾病。近十年来,全球糖尿病患病率依旧居高不下,节节攀升。我国的糖尿病患病率和患病人数居于世界前列,局面不容乐观。我国糖尿病类型以2型糖尿病为主,随着患病人群数量增长,伴有糖尿病慢性并发症的群体数目也逐渐庞大,由此对个人和社会都造成了严重负面影响。糖尿病视网膜病变(DR)临床上较为常见,是造成糖尿病人群视力障碍甚至失明这一不良结局的首要原因。DR的发病机制和原因目前尚不清楚,因此探索影响DR的因素有重要的临床意义。既往已有多项研究已经证实糖化血红蛋白(HbA1c)是评估血糖控制良好与否的重要参数,可以作为糖尿病及其并发症的主要预测指标之一。但仅以HbA1c评估存在一定局限性。目前认为,DR发生的主要危险因素之一是血糖控制的变异性,包括“葡萄糖变异性”和“HbA1c变异性”。其中HbA1c变异性被认为能够预测1型糖尿病(T1DM)患者的DR的发生发展。但是HbA1c变异性是否能对2型糖尿病(T2DM)患者的DR产生影响仍缺乏明确证据。此外,HbA1c变异性的影响因素也尚不清楚。因此本研究对此进行探讨。目的探讨2型糖尿病患者HbA1c变异性的影响因素。评估HbA1c变异性对2型糖尿病患者DR的影响。方法以2019年1月至2022年3月就诊于郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科的2型糖尿病患者206例为研究对象,以第一次眼底检查记录日期作为基线,收集和分析病史及临床资料,并进行随访。根据是否有视网膜病变分为2组:无视网膜病变(NDR)组96例,合并视网膜病变(DR)组110例。根据每位研究对象所记录的HbA1c值计算HbA1c平均值(HbA1c-Mean)及HbA1c标准差(HbA1c-SD)。将患者依据HbA1c-Mean是否低于目标值7%和HbA1c-SD是否低于其总体均值0.89%进行分组,患者共被分为4组:Q1组(HbA1c-Mean<7.0%,HbA1c-SD<0.89%);Q2 组(HbA1c-Mean<7.0%,HbA1c-SD≥0.89%);Q3 组(HbA1c-Mean≥7.0%,HbA1c-SD<0.89%);Q4 组(HbA1c-Mean≥7.0%,HbA1c-SD≥0.89%)。绘制ROC曲线以评价HbA1c变异性指标对DR早期诊断的价值。结果Logistic回归分析结果显示,HbA1c-SD是2型糖尿病患者DR发生的独立危险因素。进行分层后显示Q4组发生DR的风险最高(OR=2.793,P<0.05)。多元线性回归结果显示应用胰岛素治疗后能明显提高HbA1c变异性(P<0.01),而年龄、性别、病程、饮酒等对HbA1c变异性的影响无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示HbA1c-SD曲线下面积(AUC)为0.590(95%CI:0.510-0.670),HbA1c变异性用于早期诊断DR的最佳临界值为0.625(敏感度:0.673,特异度:0.573)。结论1、HbA1c变异性是2型糖尿病患者DR发生的独立危险因素。2、HbA1c-SD用于DR早期诊断的最佳临界值为0.625。
其他文献
背景与目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是由ANCA介导的小血管炎,其特征性病变为小血管壁炎症和纤维素样坏死,可累及多种器官和组织,其中超过75%的患者有肾脏受累,是引起中老年肾脏病患者急性肾功能减退的主要原因。ANCA相关性血管炎可累及全身小血管
背景与目的与肾功能正常的患者相比,慢性肾脏病患者发生心血管事件的风险更高,透析患者心力衰竭的发生率甚至高达40%。目前针对合并心力衰竭的透析患者的主要治疗手段包括加强透析减轻容量负荷、控制血压减轻心脏后负荷、纠正贫血及电解质紊乱、应用指南推荐药物改善心室重构等。沙库巴曲缬沙坦,是新一代血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin-receptor neprilysin inhibitor
背景膜性肾病(MN)是导致肾病综合征(NS)的常见原因。其在临床上表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,较少伴有血尿,主要需要与微小病变肾病(MCD)相鉴别。肾穿刺活检是鉴别二者的金标准。M型磷脂酶A2受体(PLA2R)虽然被认为是MN的特异性标志物,但它的灵敏度只有70%左右。对于大量的抗PLA2R抗体阴性患者尚缺乏有效的无创工具来区分MN和MCD。MN患者中约80%为原发性膜性肾病(pMN
目的观察老年2型糖尿病肾病合并高血压病患者使用达格列净后尿白蛋白肌酐比及肾小球滤过率的变化,分析达格列净是否对老年2型糖尿病患者的肾功能具有保护作用。同时观察达格列净治疗期间心脑血管疾病及下肢截肢或泌尿系统感染等不良事件的发生情况,评估达格列净治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压病患者的临床价值及安全性,为未来临床更好的使用SGLT2抑制剂类药物提供帮助。方法1.本研究搜集2018年1月至2020年1
背景:急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)是由多种原因引起的常见临床急危重症,其发病率高、临床表现多样,可引起容量超负荷、高钾血症、代谢性酸中毒等威胁生命的一系列并发症。AKI预后不一,可进展至慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),造成极大的社会负担。AKI向CKD转变涉及多种机制且极其复杂,其中肾小管不完全修复、炎症反应、内质网(Endopl
背景难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)是指原发性肾病综合征对糖皮质激素治疗无效或效果较差的患者,包括激素依赖型(steroid-dependent nephrotic syndrome,SDNS)、激素抵抗型(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)、频繁复发型(frequently relapsing
<正>应以"规范管理、留痕管理、动态管理"为原则,构建OSA和NRA账户一体穿透式管理框架,实现充分展业、协同监管、有效监测的监管目标。近年来,离岸账户(OSA账户)与境内非居民账户(NRA账户)的交易规模不断扩大,但其宽于在岸管理的固有特性以及管理上的漏洞,为异常资金流动提供了渠道。对此,外汇局青岛市分局以"规范管理、留痕管理、动态管理"三原则为基础,对构建OSA和NRA账户一体穿透式管理框架进
研究背景原发性阑尾肿瘤是一种临床相对少见的消化道肿瘤,此病早期临床症状不典型,多数病例是在阑尾手术标本病理检查后才得以确诊的,因此早期诊断率低,容易漏诊、误诊。原发性阑尾肿瘤的病理分类复杂,多年来一直缺乏统一的分类共识,治疗上以外科手术为主,但对于不同病理分类者尚缺乏统一规范的手术方式。此外原发性阑尾肿瘤容易扩散到腹膜腔引起腹膜转移,随疾病进展可形成一种以黏液性腹水和腹膜植入物进行性积聚为特征的临
背景甲状腺功能亢进可导致骨转化增加、骨重塑周期缩短和骨重塑解偶联。而引起甲状腺功能亢进最常见病因格雷夫斯病(Grave’s disease,GD)患者也存在骨密度(bone mineral density,BMD)下降和骨量减少的现象,并可导致骨质疏松的风险增加。GD作为一种自身免疫性甲状腺疾病,常伴有促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)不同
背景和目的食管癌是最具有侵袭性的消化道恶性肿瘤之一,全球5年生存率为15-25%,也是与癌症相关的第六大致死原因。在日本和其他亚洲国家,鳞状细胞癌占所有原发性食管癌的90%以上,而腺癌是西方国家最常见的食道癌组织学类型。我国食管鳞癌高发,根据数据统计,食管鳞癌发生率在我国恶性肿瘤中位居第三位,死亡率位居第四位。近几十年来,食管鳞癌在多学科治疗方案和诊断成像方式方面取得了进展,但是总体的生存效益并没