论文部分内容阅读
[目的]收集云南地区成人上下颌第一、二离体恒磨牙338颗,上颌第一磨牙(92颗)、上颌第二磨牙(81颗),下颌第一磨牙(80颗)、下颌第二磨牙(85颗),采用X片投照、透明牙标本观察、根管显微镜观察、micro-CT扫描三维重建对髓腔、根管系统解剖形态进行研究,探讨和揭示云南地区成人恒磨牙根管系统的形态,为建立根管治疗技术规范和质量控制以及根管治疗疗效评估提供形态学基础；为口腔临床教学提供教学参考或指导资料。[方法]1.X片投照,对样本采用平行投照技术拍摄后用数显游标卡尺测量牙面-髓顶、牙面-髓底、牙面-根分叉、髓顶-髓底、髓顶-根分叉、髓底-根分叉距离。2.样本制作成透明牙体标本,观察各牙体根管数目、类型、形态,分型参照vertucci’s分类法。3.样本开髓、揭顶后于根管显微镜下观察根管数目、髓室底形态、测量根管口间距。4.样本用micro-CT扫描后,用VGS软件三维重建根管系统,获取图片并制作成三维视频,分析根管系统的内部结构及分型。[结果]1.上颌第一磨牙主要以4根管(46.3%)和3根管(42.86%)为主,也发现5根管(3.18%)和6根管(1.59%)；MB2发生率为54%；近颊根结构最为复杂,主要根管类型和形态分别为Ⅵ型、Ⅰ型和“Y+λ”形、“Ⅰ”形。远颊根和腭根以Ⅰ型为主。MB2-MB根管口平均距离2.12±0.50mm。2.上颌第二磨牙主要为3根管(61.4%)和4根管(35.1%)；MB2的发生率为35.1%：近颊根类型主要为Ⅰ型,形态主要为“Ⅰ”形、“Y”形和“λ”形。远颊根和腭根主要为Ⅰ型；MB2-MB平均距离1.62±0.50mm。3.下颌第一磨牙主要为4根管(56.4%)和3根管(41.8%)；近中根类型以Ⅵ、Ⅳ型为主,根管形态主要为“H”形、“Ⅱ”形和“Y”形；远中根主要为Ⅰ型和Ⅱ、Ⅳ型。髓顶-底、髓底-根分叉平均距离分别为1.10±0.55mm、2.65±0.45mm。4.下颌第二磨牙主要以3根管(62.7%)为主；其次为2根管(20.3%)和4根管(17%)；C形根管发生率为29.4%；近中根管类型为Ⅰ型和Ⅵ型、Ⅳ型,形态主要为“Ⅰ”形、“H”形和“Ⅱ”形。远中根管为Ⅰ型；髓顶-底、髓底-根分叉平均距离分别为1.25±0.57mm、2.26±0.56mmm。[结论]上颌第一磨牙和第二磨牙MB2有较高的发生率,近颊根管结构复杂有变异。下颌第一磨牙4根管的发生率较高,应该引起重视。下颌第二磨牙C形根管的高发生率和形态多样性常给临床操作造成困难,应引起重视。Micro-CT相对X片、透明牙技术和DOM技术研究牙齿形态学具有高效、完整、准确而且不破坏牙体结构的有效方法。根管显微镜的放大和照明作用,再结合超声、CT技术能对医生的临床诊断和操作提供有效帮助。