支气管扩张(Bronchiectasis)是指一根或多根支气管管壁损伤形成管腔扩张或扭曲失常的慢性支气管化脓性疾病。咯血是指肺、气管、支气管的血管破裂后血液的咳出。支气管扩张咯血是常见的的内科急症。在祖国医学中，虽无支气管扩张咯血之病名，但是根据典型的临床表现，如慢性咳嗽及咯痰和大量咯血，可归属于“咳血”范畴。凡肺络损伤，血经气道咳嗽而出，或纯血鲜红，间夹泡或痰血相兼，或痰带血丝，均称为咳血。又称嗽血、咯血，多因外邪犯肺、肺火上炎、阴虚火旺以以致肺络损血液妄行，溢入气道而成。现代医学称之为咯血。 本篇主要是探讨支气管扩张咯血的中医治疗，支气管扩张咯血属于血证，与血证一样，应掌握需抓住其基本病机辨症施治；凉血、活血为主。如热迫血妄行，当先凉血止血；若属血瘀，则活血行瘀，虚则宜补气摄血。治血应治火。实证泻火，釜底抽薪，火去则营自安，虚证宜滋阴降火，虚火降则血自止。本病发病的内在条件是素体正气不足，外感风热和风寒袭肺，郁而化热，痰热内生；或肝火犯肺，灼伤肺络等均是支扩形成的主要原因。发病之时，气血凝滞与痰热相博，蕴结成脓，或肺络受损而形成本病。本病病位在肺，初期多属实证，致后期可因热耗伤气阴而致正虚邪实之虚实夹杂证。治疗上有辨证论治、专方专药、针灸、推拿、饮食疗法等多种形式。研究表明了中医药治疗支气管扩张咯血有副作用少的优势。 本文共收集观察了本院1998～2001年64名患者，从治疗支气管扩张咯血的经验中，治疗组通过清热凉血法治疗，总结了近年来应用清热凉血法为主，发现不仅有好的疗效，并且能明显改善患者症候。其中44例男性23例，女性21例，年龄最大者79岁，最小者19岁，平均42.26岁，病程最长者20年，最短者15天，对照组安络血治疗20例男性13例，女性7例，年龄最大者79岁，最小者18岁，平均41.85岁，病程最长者22年，最短者7天，治疗组中属痰热24例，肝火8例，阴虚8例；对照组中属痰热9例，肝火6例，阴虚5例，经过临床观察以后，治疗组痊愈15例，显效19例，有效8例，无效2例，平均止血天数3.23天，总有效率95.5％；对照组痊愈4例，显效4例，有效7例，无效5例，平均止血天数5.42天，总有效率85％，经统计学处理过后，两组间总有效率有显着性差异(P＜0.05)，另外两组间显效率亦有显着性差异(P＜0.05)，此外，在自身症状的改善上发现，治疗组对照组间疗效有显着性差异(P＜0.05)，即是治疗组有显着性的改善，两组间显效率亦有显着性差异om．05厂两组治疗前后肝肾功能心电图均无异常改变。 根据文献报导资料中发现，西医治疗大多采用局部做处理，并且对病人的伤害也比较大，咯血窒息也是造成病人碎死的重要原因。早些年对咯血的治疗，只有内科的止血治疗和外科的手术治疗，但对于那些内科止血治疗无效，又不能行手术治疗的患者也常束手无策。总而言之，现代医学在治疗上仍存在许多问题，本病病情复杂缠绵、虚实夹杂，对该病的治疗，目前尚无理想的根治办法。导师组根据数十年来的临床经验，依据中医学理论，结合现代医学的成果，经过多年临床观察总结而来的，认为咳血．大多为气滞血瘀、血热妄行、热毒内蕴、痰热互结、气阴两伤挟热为主，热毒内蕴、痰浊、瘀血闭阻经脉为标。因此本方在以清热凉血为大法治疗本并取得显着的疗效，从药效与药理学方面，进一步探讨清热凉血对支气管扩张咯血的疗效。