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肛周脓肿是肛肠科临床最常见疾病之一,现代病理研究认为细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致的疾病,也就是即肛腺炎发展为肛窦炎,这就是形成肛周脓肿的过程 [1] 。由于其生理和病理特点,肛周脓肿被公认为是一经形成,很难自愈疾病。 目前国内外临床报道多种手术方式治疗肛周脓肿,但疗效不确切,术后复发率较高,术后恢复较慢,并发症及后遗症较多,给患者的工作、生活带来很大不便,造成国家、社会的巨大损失。
目的:通过浮线疗法配合垫棉法治疗与切开挂线术治疗肛周脓肿,观察术后创面阶段疼痛程度、分泌物、愈合时间、肛门括约功能、排尿功能、伤口感染情况及肛门自制力的总体临床评价,讨论一种更加完善的手术治疗方法,以便有效地提高疗效、保护肛周括约肌,加速创面的愈合,降低术后并发症的发生率。从而确认了浮线疗法配合垫棉法是作为治疗肛周脓肿的一种手术方式具有简单、有效、安全的特点,并为浮线疗法配合垫棉法提供科学的临床及理论依据以及其操作的规范指导。
方法:本试验按照完全随机对照的方法,将符合纳入病例的60例低位肛周脓肿随机分为两组,每组30例。治疗组即浮线疗法加垫棉法术式;对照组即传统切开挂线术。术后对两组病人的总疗效、并发症及近、远期疗效综合分析进行统计对比。结果:与对照组相比,治疗组患者术后患者疼痛程度、肛门括约功能、肛门自制力、分泌物、创面愈合时间明显低于对照组。而术后伤口感染、排尿功能两组无明显差异性。治疗组术后无一例发生肛门失禁、肛门狭窄及肛门畸形。随诊 3月无一例复发,肛门功能均正常。
结论:通过研究发现,浮线疗法配合垫棉法治疗肛周脓肿疗效显著,能够维持肛门正常生理功能完整性,肛周创面小,引流充分,缩短创面愈合时间,降低术后形成桥洞,肛门失禁或狭窄等并发症的发生率。浮线疗法配合垫棉法作为治疗肛周脓肿的一种较为理想的治疗方法,其具有简单易于临床医生操作,安全性强,手术并发症少,远期疗效稳定的特点。