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目的:探讨正弦图确定迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)技术在肝脏低kVpCT增强扫描中的价值。方法:收集贵州医科大学附属医院2015年7月~2016年6月以各种原因行上腹部CT增强扫描的受检者59例,回顾性分析其影像学检查及临床资料,按照扫描时的管电压不同分为A组(120kVp)和B组(80kVp),A组29例,男性16例,女性13例,年龄39~79岁,平均年龄(55.79±10.96)岁;B组30例,男性18例,女性12例,年龄32~79岁,平均年龄(56.93±13.71)岁,所有受检者的身体质量指数(body mass index,BMI)均在18.5~24kg/m2。所有受检者均采用德国西门子公司SIEMENS128层SOMATOM Definition AS+螺旋CT扫描仪进行扫描。均采用轴位扫描,扫描范围自膈顶至肝下缘。A组(n=29)采用120kVp条件扫描后,对动脉期原始图像进行滤波反投影重建(filtered back projection,FBP),B组(n=30)采用80kVp条件扫描后,对动脉期原始图像进行SAFIRE重建,重建级别为1~5级,分别编号为B1~B5组,共得到6组重建图像,卷积核分别为B40f及I40f,重建层厚为1.0mm,间隔为1.0mm,在西门子后处理工作站Syngo MMWP(Version 2008A)上进行数据分析测量。在动脉期图像中选择肝门层面,测量肝脏CT值、空气CT值。记录CT设备上提供的扫描时的容积CT剂量指数(Volume CT dose index,CTDIvol)和剂量长度乘积(dose length product,DLP)。比较A、B两组辐射剂量以及图像质量的评价指标。辐射剂量评价指标包括:CTDIvol、DLP及有效剂量(effective dose,ED);图像质量的客观评价指标包括:肝实质CT值、图像噪声及信噪比(signal to noise ratio,SNR);图像质量的主观评价指标包括:对图像噪声、血管显示、伪影及图像整体质量进行主观评分。采用SPPSS19.0软件进行统计学分析,采用独立样本t检验对A、B两组的辐射剂量评价指标CTDIvol、DLP及ED进行比较;采用方差分析对6组图像的客观评价指标及主观评价指标进行组间比较,组内多重比较采用LSD法。结果:A、B两组辐射剂量评价指标CTDIvol、DLP及ED差异均有统计学意义(P均﹤0.05),B组的ED较A组约减少了40.33%。6组图像肝实质CT值差异无统计学意义(P均﹥0.05)、SD及SNR差异均有统计学意义(P均﹤0.05),两两比较发现,B1~B5组与A组图像肝脏CT值差异均有统计学意义(P均﹤0.05),而B组(B1~B5组)肝实质CT值组内比较,差异均无统计学意义(P均﹥0.05),B3~B5组与A组图像SD及SNR差异均有统计学意义(P均﹤0.05),B5组与其他各组的SD及SNR差异均有统计学意义(P均﹤0.05),说明B5组图像的SD最小,SNR最大。6组图像的主观评分差异均有统计学意义(P均﹤0.05),两两比较发现,B5组图像的噪声、血管显示及硬化伪影的得分均高于其他各组(P均﹤0.05),但“腊样”伪影的得分均低于其他各组(P均﹤0.05),B3组重建图像的整体评分最高(P均﹤0.05)。结论:80kVp肝脏CT增强扫描结合SAFIRE-3重建技术,能得到较好的图像质量,同时能够降低有效辐射剂量。