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目的:评价子宫颈管搔刮术（endocervical curettage,ECC）对子宫颈高级别上皮内病变及以上（HSIL+）的检出价值,探讨ECC在宫颈癌筛查中的适用指征。方法:回顾我院2017年1月至2021年5月期间转诊阴道镜检查患者,筛选出同时行阴道镜下宫颈定位点活检（colposcopically cervical directed biopsy,CDB）和ECC的患者资料,收集病理结果为HSIL+患者的完整病历资料,包括基本情况和临床特征。将ECC与CDB病理结果均为HSIL+设为一致组,结果不同设为不一致组;并将不一致组分为ECC病理结果高于点活检（ECC＞CDB）和低于点活检（ECC＜CDB）2个亚组。组间比较采用χ~2检验,采用Bonferroni correction行事后检验,有组间差异的变量进行多因素logistic回归分析,分析影响ECC与CDB病理结果不一致及ECC＞CDB的相关因素。结果:（1）共筛选出2568例患者,HSIL+具有完整资料的共571例。2568例患者中HSIL+有944例,HSIL+患者中仅ECC、ECC与CDB、仅CDB检出HSIL+分别为98例（10.4%）、565例（59.9%）、281例（29.7%）。在571例HSIL+患者中,不一致组有207例（36.2%）,一致组有364例（63.8%）;不一致组患者中ECC＞CDB有53例,ECC＜CDB有154例。（2）不一致组与一致组比较,在年龄60～69岁组（7.3%vs 13.2%）、少数民族组（22.2%vs 15.1%）、未绝经（74.4%vs 64.0%）、绝经组（18.4%vs 26.1%）、未合并其他疾病组（94.2%vs 89.0%）、合并其他疾病组（5.8%vs 11.0%）、细胞学NILM（23.2%vs 15.1%）和HSIL+组（21.2%vs 35.2%）、无临床症状（85.5%vs 75.0%）、有异常阴道流血组（11.6%vs 21.4%）、宫颈II型转化区（9.2%vs3.0%）、III型转化区（77.8%vs 85.2%）、阴道镜初步诊断为LSIL（18.4%vs 7.4%）和宫颈癌（2.4%vs 11.0%）分布之间具有统计学差异,P＜0.05。而在不同BMI、工作性质、居住地、孕次、阴道分娩次数和HPV感染状态分布之间无统计学差异。（3）多因素logistic回归分析显示,细胞学为NILM（OR=2.196,95%CI:1.270～3.798,P=0.005）、ASC-US（OR=1.846,95%CI:1.072～3.179,P=0.027）、ASC-H（OR=1.708,95%CI:1.028～2.837,P=0.039）,II型转化区（OR=2.969,95%CI:1.29～6.831,P=0.010）、阴道镜初步诊断为NILM（OR=5.957,95%CI:1.593～22.281,P=0.008）、LSIL（OR=8.027,95%CI:2.653～24.285,P＜0.001）、HSIL（OR=3.575,95%CI:1.336～9.567,P=0.011）是ECC与点活检结果不一致的独立影响因素。（4）两个亚组比较,在年龄50～59岁组（32.1%vs 18.2%）、未绝经（60.4%vs 79.2%）、绝经组（39.6%vs 20.8%）、宫颈I型转化区（3.8%vs 16.3%）和III型转化区（88.7%vs 74.0%）分布之间具有统计学差异,P＜0.05;多因素logistic回归分析显示年龄、绝经情况和转化区类型均不是ECC＞CDB的独立影响因素。结论:ECC是宫颈活检的必要补充条件,能检出阴道镜下宫颈活检遗漏的宫颈管内病变。建议年龄为50～59岁、III型转化区患者在宫颈癌筛查中行ECC检查。