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目的:近年来随着人们生活质量的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎的发病率明显升高,其中由高脂血症引起的急性胰腺炎呈明显增多趋势,它已成为继胆道疾病、饮酒之后最常见的引起急性胰腺炎的病因。此类胰腺炎我们称之为高脂血症性急性胰腺炎,它越来越受到人们的重视。而高脂血症同时也是代谢综合征的组成部分,代谢综合征是以超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱为主要临床表现的一组症候群,这些危险因子相互关联可直接促进心血管疾病和2型糖尿病的发生和发展。代谢综合征常常与一些疾病并存,如脂肪肝、胆固醇性胆石症、哮喘和某些癌症。近年来代谢综合征的发病率也明显增高,代谢综合征已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题。本文通过收集高脂血症性急性胰腺炎的临床资料分析其临床特点,探讨高脂血症性急性胰腺炎与代谢综合征的关系。 方法:收集我院自2011年1月至2015年8月收治的病例资料完整的急性胰腺炎病例,筛选入组病例中的高脂血症性急性胰腺炎病例。急性胰腺炎的诊断标准及高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准均依据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制订的《急性胰腺炎诊治指南(2014)》。收集高脂血症性急性胰腺炎病例的临床资料:年龄、性别、生命体征、实验室检查、影像学检查、住院天数、治疗方式及预后情况,详细询问并记录患者既往病史(糖尿病、高血压、脂肪肝等)。依据前述指南对高脂血症性急性胰腺炎进行分级,评估其严重程度。根据所得资料描述高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,依据2004年中华医学会糖尿病学分会建议的代谢综合征诊断标准对所筛选的高脂血症性急性胰腺炎病例进行再诊断,分析其是否符合代谢综合征的诊断标准。 结果:2011年1月至2015年8月我院共收治具有完整临床病历资料的急性胰腺炎患者114例,其中符合高脂血症性急性胰腺炎诊断标准者17例,占同期急性胰腺炎患者的14.91%。17例高脂血症性急性胰腺炎患者中,男性15例,女性2例,男女比例7.5∶1。年龄28~56岁,平均39.2岁,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)20.72~35.43 kg/m2,平均27.72 kg/m2。17例患者中轻症急性胰腺炎13例,中重症急性胰腺炎3例,重症急性胰腺炎1例。除此1例重症急性胰腺炎行胰腺被膜切开减压且住院时间较长(83天)外,其余16例均行保守治疗且住院天数相对较短。平均住院天数16.1天。17例患者经治疗后病情均好转并出院,无死亡病例。17例患者中超重和(或)肥胖者16例(94.1%),高血糖者15例(88.3%),高血压者6例(47.0%),血脂紊乱者17例(100%)。存在乳糜血者10例(58.8%),影像学提示和(或)既往有脂肪肝者14例(82.3%)。根据中华医学会糖尿病学分会建议的代谢综合征的诊断标准,17例高脂血症性急性胰腺炎患者全部符合代谢综合征的诊断标准。 结论:1、我们首次提出,高脂血症性急性胰腺炎患者具有代谢综合征的临床特征,符合代谢综合征的诊断标准,可以作为代谢综合征的一个组成部分。2、当高脂血症性急性胰腺炎发作时,我们不但应该对胰腺炎加以治疗,同时应该及早采取针对代谢综合征的治疗措施,这样可以及时减缓病情的发展,并可改善预后。3、针对代谢综合征的及早干预可以降低高脂血症性急性胰腺炎的发病率,减少发作次数,减轻医疗负担。