目的:随着产前超声检查技术的发展,在胎儿期发现腹部肿块的病例数越来越多。临床医生对于胎儿腹部肿块的来源及对肿块性质的判断较为困难,为临床干预带来了许多问题。本研究通过了解胎儿腹部肿块特点及追踪随访,分析其预后及临床转归情况,结合国内外相关研究及文献加以探讨各个来源的腹部肿块的干预措施及预后,为处理此类新生儿提供临床依据。同时,为胎儿腹部肿块早发现、早诊断、早治疗提供新的诊疗思想。方法:收集2012年01月至2020年06月于苏州市立医院行产前超声检查,提示胎儿存在腹部肿块,产后于苏州大学附属儿童医院或其他医院就诊,行相关检查确诊腹部肿块的患儿共308份数据。对所有患儿家属进行电话随访或于苏州大学附属儿童医院门诊随访,了解相关病情及产后情况。收集相关产前胎儿期及产后资料、临床转归,总结胎儿期不同来源的腹部肿块的转归及预后情况。结果:1.产前超声诊断胎儿腹部肿块临床转归情况:本部分共收集308份数据,失访共7例,首次发现胎儿腹部肿块,后续定期产检过程中肿块自行消失共10例,最终本研究共纳入291例。腹部肿块来源于肠道共31例,22例行手术干预,其中有2例患儿产前考虑为肠系膜囊肿产后行手术治疗,病理诊断为囊肿性肠重复畸形;来源于生殖系统共72例,38例行手术干预,其中有1例患儿产后行手术,术中见肿块位于后腹膜,术后病理诊断为后腹膜淋巴管囊肿,其余肿块均来源于卵巢;来源于肝胆胰共78例,53例行手术干预;来源于泌尿系统共56例,30例行手术干预;来源于肾上腺共30例,5例行手术干预;其余均为产前超声无法确定具体肿块来源部位,共24例,18例行手术干预。2.产前超声诊断胎儿生殖系统来源的腹部肿块产后具体情况:本部分重点分析产前诊断腹部肿块来源于生殖系统,且产后于苏州大学附属儿童医院就诊的病例共57例,1例失访,最终纳入56例,所有病例均为卵巢占位性病变。共21例保守治疗,其中18例在随访过程中均自行消退,平均随访周期30.88±18.16周;35例行手术治疗。产后行保守治疗或手术治疗的两组患儿中占位性质及占位最大直径,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。将产后行保守治疗或手术治疗的两组患儿进行单因素Logistic回归分析发现,两组间占位性质及占位直径,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,后进行多因素的Logistic回归分析,其中占位性质（P=0.018,比值比（Odds ratio,OR）=8.024）,占位直径（P＜0.001,OR=44.954）,并绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线。占位性质的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）为0.662;占位直径的AUC为0.824,两者合并的AUC为0.893。将产后行手术治疗的患儿分为腹腔镜手术组及常规开腹手术组,两组患儿手术年龄、手术操作时间及住院时长,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。3.产前超声诊断胆总管囊肿产后具体情况:本研究重点分析产前诊断为胆总管囊肿,且产后于苏州大学附属儿童医院就诊的病例共25例,其中24例均行手术治疗。3个月以下及3个月以上行手术治疗的两组间占位最大直径的差异存在统计学差异（P＜0.05）。对比3个月以下及3个月以上行手术治疗的两组术前及术后关于反映肝细胞损伤的相关血清学指标,可见两组术前及术后谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）/血小板（Platelet,PLT）比值、ALP及3个月以上行手术治疗的患儿的APRI值（Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index）差异均有统计学意义（P均＜0.05）;通过对比术前及术后,不同年龄组反映肝细胞损伤的相关血清学指标发现,仅术前的两组患儿AST结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.胎儿腹部肿块的检出率随着近年来超声技术的进步也越来越高,大部分预后良好。产前考虑肠闭锁、巨膀胱,生后需及时、尽早行手术治疗,其他疾病如肠系膜囊肿、大网膜囊肿、肠重复畸形、脾囊肿,大部分生殖系统来源、肝脏来源、肾上腺来源、泌尿系统来源的占位性病变,生后需行动态随访,观察临床表现或存在其他畸形时考虑是否择期手术治疗。2.卵巢占位性病变的患儿产后需根据行占位的性质及占位直径来决定行保守或手术治疗。行腹腔镜手术的患儿比行常规开腹手术的患儿手术时年龄大,手术操作时间及住院时长均较短。3.胆总管囊肿的患儿产后应根据囊肿大小及肝功能血清学检查评估患儿病情,为避免并发症的发生建议尽早手术治疗。