目的探讨国人行枕骨髁螺钉内固定术的可行性，提出国人枕骨髁螺钉置钉通道的相关参数及螺钉规格。方法1.枕骨髁的解剖学观测：获取枕骨干燥标本60例，参照Ozer M A提出的枕骨髁分型标准，对枕骨髁进行分型；分别测量枕骨髁长度、宽度、高度和枕骨髁内倾角度。2.枕骨髁的影像学观测：获取40例患者的CT数据，测量枕骨髁长度、宽度、高度和枕骨髁内倾角度。3.数字化技术模拟置钉：6例新鲜人体标本，行颈枕部CT连续扫描，扫描数据以Dicom3.0标准直接存储，建立枕骨髁数据档案，将CT连续扫描数据导入Mimics软件，模拟手术置钉。4.模拟手术：在12例（24侧）枕骨干燥标本上进行枕骨髁螺钉内固定模拟手术，测量骨质内螺钉长度，观察螺钉有无穿破枕骨髁周围骨皮质，有无舌下神经管损伤；取6例新鲜头颈部标本，进行X线摄片、CT扫描，在X线透视引导下行枕颈融合术模拟手术操作。术后再次进行CT扫描，评估枕骨髁螺钉置钉的准确性及安全性。结果1．解剖学观测：60例标本中，椭圆状型36例，肾型12例，“S型3例”，“8”字型2例，三角型3例，圆型2例，两分型1例，不规则型1例。枕骨髁长度为(20.92±4.80)mm，范围为16.12mm~26.03mm；枕骨髁宽度为(10.81±4.19)mm，范围为9.02mm~13.51mm；枕骨髁高度为(9.71±3.77)mm，范围为6.50mm~13.53mm；枕骨髁内倾角度为(32.3±6.8)°，范围为24.1°~42.5°。2．影像学观测：枕骨髁长度为(21.55±2.48)mm，范围为16.52mm~26.52mm；枕骨髁宽度为(11.07±1.13)mm，范围为9.12mm~13.62mm；枕骨髁高度为(9.94±1.63)mm，范围为7.02mm~13.92mm；枕骨髁内倾角度为(32.58±3.83)°，范围为24.31°~42.62°。3．数字化技术模拟手术：6例新鲜人体标本均成功置钉，螺钉直径为3.5mm。进钉点：枕骨髁后方内外侧中点，颅底下方约2mm处；进钉角度：与颅底平行，内倾(32.23±4.23)°，范围25.23°~38.54°；进钉长度(21.36±3.54)mm，范围为17.35mm~25.63mm。螺钉均位于枕骨髁内，位置良好，未穿破骨皮质，无舌下神经管损伤。4．模拟手术操作：在12例（24侧）枕骨干燥标本上模拟枕骨髁螺钉理想置钉通道进行置钉，结果发现，24枚枕骨髁螺钉位置良好，枕骨髁能完全容纳直径为3.5mm的螺钉，骨质内螺钉植入长度为(20.10±2.11)mm，范围为17.51mm~25.02mm，没有损伤舌下神经管；6例人体标本上进行枕颈固定融合手术的模拟手术，术后颈椎正侧位片及CT扫描结果显示：枕骨髁螺丝钉位置良好，均位于枕骨髁内，位置良好，未穿破骨皮质，无舌下神经管损伤。结论1．国人行枕骨髁螺钉内固定术具有可行性，由于枕骨髁的解剖特点个体差异较大，建议术前对枕骨髁进行详细的影像学调查及个性化的手术规划。2．国人枕骨髁螺钉的进钉点选择枕骨髁后方内外侧中点，颅底下方约2mm处；进钉角度向上或向下与颅底成角不超过10°，内倾(32.58±3.83)°，范围24.31°~42.62°；枕骨髁内可植入的螺钉长度(21.55±2.48)mm，范围为16.52mm~26.52mm；枕骨髁螺钉的规格为直径3.5mm~4.0mm、长度26mm~40mm的半螺纹皮质骨钉和松质骨钉。