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目的:为探讨中枢性眩晕患者的核磁与弥散加权成像DWI的应用价值,明确吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病五种危险因素对中枢性眩晕患者发病的影响,掌握中枢性眩晕或者性别差异与年龄段的分布,并探讨中医证型的分布,为医务工作者对于眩晕诊断治疗及预防提供理论依据。 方法:通过观察170例以眩晕为主诉来院就诊并确诊为中枢性眩晕的患者的CT、核磁共振、弥散加权成像DWI、颈部血管彩超的检查结果;对其既往病史进行详细采集以明确既往是否有吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等病史;并对其进行中医辨证分型;最后把所有搜集到的数据进行统计分析,主要采用卡方检验来进行统计学检验。 结果:中枢性眩晕患者男女比例为1.1∶1,发病高峰主要集中在60-80岁年龄段的老年人群,有随着年龄增加而发病率增高的趋势;170例病例中,MRI的阳性率为74.7%,而CT的阳性率为61.8%,DWI的阳性率为26.5%;颈部血管彩超的阳性率为82.9%;在除去既往有脑梗病史的病例的影响,MRI的阳性率为51.1%,DWI的阳性率为40.9%,而CT阳性率只有26.1%;五种危险因素病例数从高到低依次为:高血压(60%)、高血脂(35.9%)、冠心病(30%)、糖尿病(27.6%)、吸烟史(24.7%);中医证型中占比最高的为痰湿上蒙型(45.3%),其他证型依次为肾精不足型(12.9%),肝阳上亢型(17.1%),气血亏虚型(20.0%),瘀血阻窍型(4.7%);60-80岁老年人更易患痰湿上蒙型和气血亏虚型;肝阳上亢组中男性所占比例较高(65.5%),气血亏虚组中女性所占比例较高(61.8%)。 结论:核磁共振与弥散加权成像DWI较CT检查有更高的应用价值;在合并危险因素及颈部血管彩超的阳性时核磁与DWI更应作为中枢性眩晕的辅助检查工具。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等危险因素更容易引起中枢性眩晕的发病;吸烟对于中枢性眩晕的发病也有较明显的影响。中枢性眩晕患者的中医证型分布由高到低依次为:痰湿上蒙、气血亏虚、肝阳上亢、肾精不足和瘀血阻窍;其中以痰湿上蒙型占有最高的比重,并好发60-80岁的老年年龄段;40-59岁年龄段更容易患肝阳上亢型。肝阳上亢型男性明显多于女性,气血亏虚型女性明显高于男性。中枢性眩晕患者男女患病率没有显著性差异;60-80岁的老年人更易罹患中枢性眩晕。