【摘 要】
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目的:本文旨在回顾性分析牙髓血运重建术对因外伤造成年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的综合治疗效果。同时,分析胶原膜材料和不同牙根发育阶段分期对其疗效的影响,为外伤年轻恒牙的治疗提供一定的临床参考。方法:回顾2015年1月至2021年1月于浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髄科就诊的因外伤导致牙髓坏死或根尖周炎而行牙髓血运重建术的患者。收集患者及患牙的基本信息、诊疗情况、影像学检查等资料。结合患者术前、术后
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目的:本文旨在回顾性分析牙髓血运重建术对因外伤造成年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎的综合治疗效果。同时,分析胶原膜材料和不同牙根发育阶段分期对其疗效的影响,为外伤年轻恒牙的治疗提供一定的临床参考。方法:回顾2015年1月至2021年1月于浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髄科就诊的因外伤导致牙髓坏死或根尖周炎而行牙髓血运重建术的患者。收集患者及患牙的基本信息、诊疗情况、影像学检查等资料。结合患者术前、术后的临床体征和检查,评估牙髓血运重建术的总体疗效,结果以患牙的临床存活率、临床成功率和牙根发育情况进行定性及定量的统计学分析。进一步按照“有无使用胶原膜”和“不同牙根发育阶段的Nolla分期（分别为7、8、9期）”进行亚组分析,对患牙的临床存活率、临床成功率、牙根的发育情况做进一步的探讨。结果:本研究共纳入了 52名患者的59颗年轻恒牙,经过（16.90±11.50）月的随访,59颗患牙的临床存活率为100%,临床成功率为93.22%。在取得临床成功的55颗患牙中,实现Ⅰ型牙根发育的有47.27%,Ⅱ型发育的有14.55%,Ⅲ型有9.09%,10.91%为Ⅳ型,12.73%为V型,剩余5.45%未能观察到牙根发育。牙根长度（Root length RL）增长率为:（8.64±8.94）%,根尖孔直径（Apical foramen width,AFW）减小率为:（36.81±29.92）%,影像学牙根区域（Radiographic root area,RRA）增大率为:（9.08±12.00）%,影像学根管区域（Radiographic canal area,RCA）减小率为:（22.76±19.07）%。其中“胶原膜”组和“无胶原膜”组中临床成功率、牙根发育类型和牙根发育量化评估的指标均无统计学差异。Nolla7,8,9期三组中的临床成功率（100%vs96.77%vs86.96%）、牙根发育类型均无统计学差异,牙根发育量化评估中:Nolla7、8期组的AFW减小率、RRA增大率、RCA减小率均略高于Nolla9期组.但无显著性差异。然而,三组中的RL增长率存在显著性差异,为[（17.77±5.77）%vs（9.63±1.64）%vs（5.42± 1.28）%]（P＜0.05）,进一步进行组间配对比较发现Nolla7期组的RL增长率显著高于Nolla9期组（P＜0.05）。结论:牙髓血运重建术对治疗因对外伤导致的年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎具有良好的综合治疗效果:血凝块复合胶原膜的支架材料能达到良好治疗效果的同时还为临床操作提供极大便利。牙髓血运重建可以促进不同牙根发育阶段的年轻恒牙的临床治疗效果,且对于牙根发育成熟度低的牙齿,治疗效果更为显著。
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