【摘 要】
：
目的:通过比较并分析开腹胆囊切除+胆总管切开取石（OC+OCBDE）、内镜胰胆管造影下胆总管取石+腹腔镜下胆囊切除（ERCP+LC）、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石（LC+LCBDE）三种手术方式在胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效,为临床医师选择治疗方式提供一定的指导。并分析ERCP+LC组患者术后胆总管结石复发的相关因素。方法:收集2018-2020年河南大学淮河医院诊断为胆囊结石合并胆总管结
论文部分内容阅读
目的:通过比较并分析开腹胆囊切除+胆总管切开取石（OC+OCBDE）、内镜胰胆管造影下胆总管取石+腹腔镜下胆囊切除（ERCP+LC）、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石（LC+LCBDE）三种手术方式在胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效,为临床医师选择治疗方式提供一定的指导。并分析ERCP+LC组患者术后胆总管结石复发的相关因素。方法:收集2018-2020年河南大学淮河医院诊断为胆囊结石合并胆总管结石病例共203例,根据手术方式不同,将这些病人分为3组。其中OC+OCBDE组为53人,ERCP+LC组为112人,LCBDE+LC组为38人。统计并分析三组患者入院一般资料（性别、年龄、入院肝功能、白细胞、胆总管直径、胆总管结石最大直径）、住院时间、术后住院时间、术后禁食时间、住院总花费、手术花费、一次性耗材花费、结石清除情况、住院期间术后出现并发症及结石复发率;并分析ERCP+LC组年龄、结石多少、结石直径、乳头切开、十二指肠乳头憩室、既往史、术后脂肪酶、淀粉酶对胆总管结石复发的影响。结果:在术后住院时间、术后禁食时间、手术时间、术中的出血量、术后并发症发生率方面ERCP+LC组明显优于另外两组（P＜0.05）。在住院总时间方面,LCBDE+LC组优于另外两组（P＜0.05）。OC+OCBDE组在住院总花费、手术花费、一次性耗材花费中低于另外两种手术方式（P＜0.05）。ERCP+LC组胆总管结石复发相关因素分析显示合并十二指肠乳头憩室、乳头切开、年龄、胆总管直径、体重指数是术后胆总管结石复发的危险因素（P＜0.05）;多因素分析显示体重指数（P=0.037、OR=1.689、95%CI 1.031-2.768）、合并十二指肠乳头憩室（P=0.038、OR=43.617、95%CI 1.234-1541.846）、胆总管直径（P=0.022、OR=1.834、95%CI 1.092-3.080）、乳头切开（P=0.027、OR=130.003、95%CI 1.722-9814.726）是影响胆总管结石复发的危险因素。结论:1、OC+OCBDE、ERCP+LC、LC+LCBDE三种手术方式均能解决胆囊结石合并胆管结石。2、ERCP+LC手术方式具有较短的术后住院时间、术后禁食时间、手术时间,并且术中出血量少、术后并发症较少。LCBDE+LC组在住院时间方面具有的优势。OC+OCBDE组在住院花费、手术花费、一次性耗材花费方面具有优势。对于手术的方式的选择应根据医院条件、患者经济情况、病人选择等综合条件进行评估,选择适合病人的手术方式。3、ERCP+LC术后胆总管结石的复发考虑与体重指数、合并十二指肠乳头憩室、胆总管直径、乳头切开等因素有关。
其他文献
背景:心血管疾病（CVD）是国际上公认的威胁人类健康的疾病之一。心血管病患病率及死亡率逐年上升,中国的心血管病死亡率最高。冠心病（CHD）在心血管疾病中所占比例最高,其中急性冠脉综合征（ACS）是导致冠心病死亡率增加的重要原因,而且向年轻化趋势发展。大多数冠心病是冠脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,而导致一系列临床综合征。易损斑块伴一定程度的冠脉狭窄更易发生急性心血管事件。因此早期判断冠脉病变严重程度
1.背景与目的:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）在我国的发病率和死亡率逐渐升高,且有持续增长趋势。由动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）进展导致的心血管疾病（Cardiovasculardisease,CVD）是CKD患者主要的死亡原因。在AS发病机制中明确与内皮细胞的迁移和新生血管的生成有关。最新研究表明,THSD7A抗体（Type 1throm
背景:脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是重症监护室患者死亡的一个重要原因[1]。而且幸存脓毒症患者的长期健康以及相关生活质量也会显著降低[2]。已有研究预测,到2029年,脓毒症的年新增病例数可能会比2001年多50%[3]。研究表明,早期的诊断及有效治疗措施有利于降低脓毒症患者的死亡率[4],由于没有可靠的早期诊断方法和有效的治疗药物,脓毒症是临床医学的重大难题,
背景:糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组由多病因导致的代谢疾病,以慢性高血糖为特征。既往调查显示,中国糖尿病90%以上为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）。随着T2DM病情的发展,可并发大血管、微血管和神经病变等慢性并发症,累及多个重要器官,增加脑、心脏、周围血管疾病的风险,严重影响患者生活质量,甚至缩短寿命。其中中枢神经病变可引起病人脑
背景:冠心病（CHD）是威胁人类生命健康的首要疾病,严重危害着我国人民生命健康,而急性冠脉综合征（ACS）是其中较严重的一种类型,具有较高的患病率、死亡率,如何早期识别、预防ACS仍然是我们医疗工作的重点;研究发现急性冠脉事件中多由易损斑块破裂、血栓形成及其并发症导致,所以早期识别冠脉斑块的易损性,了解患者冠脉斑块负荷,评估ACS患者病情,进行早期预防、及时干预具有重大意义;血管内超声（IVUS）
目的上尿路尿路上皮癌（Upper tract urothelial carcinoma,UTUC）属于尿路上皮癌,包括肾盂尿路上皮癌以及输尿管尿路上皮癌,是一种发病率相对较低的尿路上皮肿瘤。正是由于UTUC的发病率相对较低,所以目前对其预后因素的研究较少。因此在临床工作中,医务工作者只能根据TNM分期系统、术后病理报告及自身工作经验等对患者的预后和远期生存率进行大概的评估。鉴于此,本研究拟提取应用
背景:肾结石是一种具有高患病率的泌尿系统疾病。近年来,随着科技的不断进步,泌尿外科微创碎石术得到了快速发展,如输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）、标准通道经皮肾镜取石术（standard percutaneous nephrolithotomy,SPCNL）、微通道经皮肾镜取石术（mini PCNL,MPCNL）、超微通道经皮肾镜取石术（sup
背景:ERCP术后胰腺炎（PEP）是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）最常见、最严重的并发症,相关指南及前瞻性研究已经探讨了PEP相关的明确的患者或操作相关的危险因素,但仍存在一些可能的危险因素悬而未决,十二指肠乳头的某种外观会影响胆管插管,但其是否与PEP的发生率相关尚不清楚,本研究运用得到验证的十二指肠乳头外观分型,以确定十二指肠乳头形态是否为PEP的危险因素。此外,长期以来,预切技术仅用于多次
肺间质纤维化疾病是以肺实质弥漫性损伤为特征的一组异质性肺疾病,各种环境损伤、全身性疾病和特发性疾病引起的肺泡炎症和间质纤维化。其中特发性肺纤维化最为常见,预后较差,治疗方案很少,诊断后中位生存期2.5～3.5年。这类疾病的发病机制是多因素的,包括氧化应激、趋化、炎症、环境、感染等。上皮-间充质转化（Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT）是上皮细胞转化为间充质细
目的:通过临床资料的收集了解新辅助化疗对可手术三阴性乳腺癌的影响。方法:收集2015.01至2019.01在河南大学淮河医院就诊的三阴性乳腺癌的临床资料（初诊时间、月经状态、BMI、肿瘤长径、淋巴结状态、TNM分期、P53、KI-67表达状态、手术方式等）,通过电话或门诊随访,了解患者生存状态、无病生存时间、总生存时间、有无复发及远处转移等。对收集的数据通过SPASS软件进行处理,对一般临床资料进