目的:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据文献报道，在女性尸体解剖中子宫肌瘤发现率高达20％～50％。治疗子宫肌瘤方法种类繁多，在微创伤下核除肌瘤是目前治疗该病的理念，宫腔镜下子宫肌瘤切除术（transcervicalresection of myoma, TCRM）符合这一理念，并得到普遍认可，但文献对宫腔镜下切除子宫肌瘤的大小与肌瘤的类型报道尚未统一。通过分析大连市妇产医院四年间TCRM治疗直径≥5cm，但≤8cm的三种类型子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料，探讨宫腔镜手术治疗较大黏膜下子宫肌瘤的安全性及疗效。方法:对大连医科大学附属大连市妇产医院2008年9月至2012年11月期间，65例直径≥5cm，但≤8cm的0型、I型及II型子宫黏膜下肌瘤患者接受由同一位宫腔镜手术医师完成TCRM治疗的手术情况（手术时间、膨宫液用量、术中出血量）及治疗效果（肌瘤切除情况、术后满意率）进行回顾性分析，对收集的数据进行整理，用Excell建立数据库，采用SPSSl9.0软件对手术情况数据及手术前、后Hb变化进行单因素方差分析，差异有统计学意义者再行LDS-t检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1.患者平均年龄42.8（25～57）岁，月经过多55例（84.6％），其中40例贫血（轻度29例，中度11例）、未生育7例（10.8％），其中2例无妊娠史、痛经3例（4.6％）；合并子宫内膜息肉15例（23.1％）、子宫内膜增生16例（24.6％）。2.肌瘤类型：0型6例(9.2％），I型19例(29.3％），II型40例(61.5％)，单枚36例(55.6％)，多枚29例(44.6％)。3.手术情况：三种类型肌瘤在手术时间及术中出血量上无统计学差异，膨宫液用量差异有统计学意义，经LDS-t检验，Ⅱ型肌瘤与0型肌瘤膨宫液用量比较P值＜0.05。4.效果评价：65例子宫黏膜下较大肌瘤患者均顺利完成手术，36例单枚肌瘤全部切除干净，29例多枚肌瘤的主要肌瘤均被切除，次要肌瘤尽可能切除，所有病例无严重并发症发生。5.术后随访：随访10个月～5年，术后控制月经过多的成功率为90.9％、总满意率为92.3％、0型、I型满意率达96.0％。结论:1. TCRM治疗较大黏膜下子宫肌瘤（肌瘤直径≥5cm，但≤8cm）是安全、可行的，对于直径较大的II型黏膜下子宫肌瘤也是不错的治疗方法，值得推广，但术者需经验丰富。2.术中联合使用B超及利尿剂，并加强患者生命体征监测是保障TCRM安全的重要方法。