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目的:本文通过观察腹腔镜下患侧输卵管部分切除术与开窗取胚术治输卵管妊娠的的近期及远期疗效,评估其临床价值,为临床治疗方案的选取提供进一步的数据支持。 方法:选取2013年12月-2014年8月就诊内蒙古自治区妇幼保健院妇科,因输卵管壶腹部妊娠行腹腔镜手术治疗的患者158人,将158名患者依据不同的手术方式分为输卵管切除组及开窗取胚组,切除组的研究对象是行腹腔镜下输卵管部分切除术的100名患者,开窗取胚组的研究对象是行腹腔镜患侧输卵管开窗取胚术的58例患者。分别进行分析比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后3月的输卵管通畅情况的差异。根据术后随访纳入标准并完成随访的患者121例,其中切除组的研究对象73例,开窗取胚组的研究对象48例,随访开始时间从术后恢复性生活开始计算,至证实再次妊娠截止,未妊娠者最长随访时间至恢复性生活后12月,对比分析术后1年内宫内妊娠人数、再次异位妊娠人数及未孕人数的差异。 结果:切除组与开窗取胚组在手术时间及术中出血量的比较上,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后血清β-HCG值,两种术式均能起到有效的治疗作用,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者术后48小时血清β-HCG值的下降速度比较,具有显著性区别(P<0.05);术后3月行X线子宫-输卵管碘海醇造影,两组患者其术后健侧输卵管通畅程度相似,而开窗取胚组其术后患侧输卵管的积水及阻塞率达71%;术后1年内两组患者在宫内妊娠例数、再次异位妊娠例数及未孕例数的比较上,均未见显著性差别(P>0.05)。 结论:1、输卵管妊娠采用腹腔镜输卵管部分切除术或开窗取胚术,两种手术方式均能达到相同的治疗效果;2、腹腔镜下两种术式术后通过动态观察血清β-HCG值评估疗效,患侧输卵管切除较开窗取胚术能更快速降低术后血清β-HCG值;3、腹腔镜开窗取胚术后其患侧输卵管通畅率欠佳;4、开窗取胚术在观察期内并不能增加患者的宫内妊娠机率;5、腹腔镜下两种手术方式术后再次异位妊娠情况无明显差别;因此可根据患者具体情况、不同的需要选择不同的手术方式已达到临床治疗的目的。