论文部分内容阅读
2型糖尿病并高血压病患者血浆vWF含量及相关因素分析研究目的:2型糖尿病、高血压病在病因学上密切关联并最终导致动脉硬化及心脑血管疾病等相同的临床后果。血管性血友病因子（vWF）是内皮损伤的标志物,是测定内皮损伤的金标准。本研究旨在比较正常对照（NC）组、2型糖尿病（T2DM）组、高血压病（EH）组及糖尿病合并高血压病（T2DM+EH）组患者血浆vWF百分含量及分析与之相关的因素。探讨2型糖尿病、高血压病及二者并发对血管内皮功能损伤的影响,为早期防治2型糖尿病合并高血压病患者内皮损伤及血管并发症提供新的依据及治疗指导。方法:1.对研究对象145例（NC组:30例;T2DM组:41例;EH组:36例;T2DM+EH组:38例）进行病史采集、体格检查、测量血压并留取血样。2.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆vWF百分含量。3.将T2DM组与T2DM+EH组合并,以HbA1C≥8%为界,分为血糖控制较好的糖尿病、糖尿病高血压;血糖控制较差的糖尿病、糖尿病高血压四组。将EH组与T2DM+EH组合并,以SBP≥160mmHg和（或）DBP≥100mmHg为界,分为轻度高血压、高血压糖尿病;中重度高血压、高血压糖尿病四组。探讨T2DM+EH患者血糖控制、血压程度等对vWF的影响。4.利用SPSS11.5统计软件,采用Kolmogorov-Smimov单因素检验定量资料是否正态分布;应用Levene检验方差齐性;多组间均数比较采用（one-way-ANOVA）单因素方差分析:多组间均数的两两比较采用SNK-q检验。运用Pearson相关分析和多元逐步回归探讨vWF百分含量与诸因素的相互关系。P≤0.05被确定为差异具有统计学意义。结果:1.T2DM组、EH组、T2DM+EH组vWF因子百分含量均高于NC组;T2DM+EH组分别高于T2DM组、EH组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。分别为（NC:92.29±23.97、T2DM:115.81±38.56、EH:112.97±32.47、EH+T2DM:133.77±42.75）%。2.血糖控制较差的T2DM+EH组vWF百分含量（145.01±33.99）%均高于血糖控制较好的T2DM组（106.84±40.56）%、T2DM+EH组（114.70±35.12）%及血糖控制较差的T2DM组（112.36±28.19）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.中、重度高血压的T2DM+EH组vWF百分含量（143.36±45.84）%均高于轻度高血压的EH组（93.50±13.95）%、T2DM+EH组（116.83±37.10）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.NC组血浆vWF百分含量与年龄（r=0.363,P＜0.05）、BMI（r=0.405,P＜0.05）呈正相关;T2DM组血浆vWF百分含量与FIN（r=0.331,P＜0.05）、HOMA-IR（r=0.339,P＜0.05）、HbA1C（r=0.385,P＜0.05）正相关;EH组血浆vWF百分含量与SBP（r=0.430,P＜0.01）、PP（r=0.344,P＜0.05）、HOMA-IR（r=0.332,P＜0.05）呈正相关;T2DM+EH组血浆vWF百分含量并与年龄（r=0.334,P＜0.05）、SBP（r=0.407,P＜0.05）、DBP（r=0.354,P＜0.05）、HbA1C（r=0.344,P＜0.05）呈正相关。5.NC组BMI;T2DM组FIN、HbA1C;EH组SBP;在T2DM+EH组SBP、HbA1C进入影响血浆vWF百分含量独立相关因素多元逐步回归分析方程。结论:1.T2DM患者存在内皮损伤,空腹胰岛素水平越高、胰岛素抵抗越严重、血糖控制越差,内皮受损程度越严重。EH患者存在内皮损伤,收缩压越高、脉压越大,内皮受损程度越严重。2.T2DM+EH患者内皮功能损伤较单纯T2DM组、EH组严重,年龄越大、收缩压越高、舒张压越高、血糖控制越差,内皮受损程度越严重。3.NC组人群年龄、体重指数与内皮受损程度相关。4.NC组BMI;T2DM组FIN、HbA1C;EH组SBP;在T2DM+EH组SBPHbA1C是影响血浆vWF百分含量的独立相关因素。