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目的：回顾性的分析118例蒽环类耐药乳腺癌患者采用不同方案化疗的临床疗效、不良反应及预后因素。方法：收集2006年1月至2011年6月大连医科大学附属第一医院肿瘤内科收治的蒽环类耐药晚期转移性乳腺癌患者共118例。按用药不同分为四组，其中47例应用多西他赛联合铂类、31例应用多西他赛联合卡培他滨、28例应用卡培他滨单药、12例应用多西他赛单药。四组中位化疗周期数分别为5、5、4、3个周期。观察这四组的近期疗效、无进展生存时间及毒副反应。疗效按照RECIST实体瘤疗效评价标准进行疗效评价，不良反应按WHO抗癌药物毒性反应评定标准分为0-Ⅳ度。组间一般资料、疗效及不良反应对比采用X2检验，生存分析采用Kaplan-Meier统计处理和Log-Rank检验。结果：118例患者总体客观缓解率为33.1%，疾病控制率为78.8%，中位无进展生存期为5.1个月。多西他赛联合卡培他滨组、多西他赛联合铂类组、多西他赛单药组、卡培他滨单药组的客观缓解率分别为35.5%、36.2%、33.3%、25%，四组的疾病控制率分别为80.6%、83.0%、75%、71.4%，均无统计学差异（P>0.05）。四组的中位无进展生存期分别为5.9、5.8、3.9、4.0个月，差异有统计学意义（P=0.031），其中多西他赛联合卡培他滨组和多西他赛联合铂类组无进展生存期均优于多西他赛单药组（P=0.008和P=0.002），多西他赛联合卡培他滨组、多西他赛联合铂类组、卡培他滨单药组三组间无进展生存期无差别（P=0.343）。在不良反应方面，四组的I-IV度骨髓抑制发生率分别为71.0%、82.9%、50.0%、14.3%。四组的I-IV度恶心呕吐发生率分别为35.5%、80.9%、33.3%、28.6%。四组的I-IV度腹泻发生率分别为35.5%、23.4%、16.7%、32.1%。四组的I-IV度手足综合症发生率分别为41.7%、0.0%、0.0%、37.7%。除腹泻外，四组的骨髓抑制、恶心呕吐、手足综合症发生率均有统计学差异（P﹤0.01）。联合化疗组和单药组客观缓解率分别为35.9%和27.5%，两组的疾病控制率分别为82.1%和72.5%，均无统计学差异（P>0.05）。两组的中位无进展生存期分别为5.9个月和4.0个月，差异有统计学意义（P=0.018）。两组的I-IV度骨髓抑制发生率分别为78.2%和25.0%，I-IV度恶心呕吐发生率分别为62.8%和30.0%。均有统计学差异（P﹤0.01）。所有患者中ER(+)客观缓解率为33.0%、ER(-)33.3%，HER-2(+)26.9%、HER-2(-)34.8%，luminal A型35.5%、luminal B型26.7%、HER-2过表达型36.4%、basal-like型31.3%，既往放疗35.9%、未行放疗31.6%，既往内分泌治疗33.3%、未行内分泌治疗32.9%，内脏转移34.5%、其他部位转移29.4%。均无统计学差异（P>0.05）。结论：1.118例蒽环类耐药晚期乳腺癌患者总体客观缓解率为33.1%，疾病控制率为78.8%，无进展生存期为5.1个月。2.多西他赛联合卡培他滨、多西他赛联合铂类、多西他赛单药、卡培他滨单药四组间客观缓解率、疾病控制率均无差别。多西他赛联合卡培他滨、多西他赛联合铂类、卡培他滨单药三组间无进展生存期无差别，多西他赛联合卡培他滨、多西他赛联合铂类无进展生存期均优于多西他赛单药。联合化疗组与单药组客观缓解率、疾病控制率均无差异，联合化疗组无进展生存期有所延长。3.多西他赛和铂类的骨髓抑制、恶心呕吐较重，卡培他滨手足综合症较重。联合化疗组较单药组骨髓抑制和恶心呕吐发生率高。4.不同ER/PR/HER-2状态、乳腺癌分子分型、既往放疗史、内分泌治疗史及转移部位的客观缓解率均无差别。