目的本文通过检测未足月胎膜早破(Preterm prematureruptureof membranes,PPROM)患者外周血、脐血、羊水和胎盘中核因子-κB(Nuclear factor-κB,NF-κB)的表达水平,探讨NF-κB对未足月胎膜早破合并宫内感染发生过程中的作用和诊断价值,并建立Logistic回归模型来预测未足月胎膜早破合并宫内感染,为临床早发现、早诊疗提供依据。方法选取2017年9月至2018年12月在扬州大学临床医学院产科分娩的符合纳入条件的未足月胎膜早破孕妇,根据胎膜组织病理学结果分为对照组(未足月胎膜早破未合并宫内感染组)和病例组(未足月胎膜早破合并宫内感染组)。应用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Imunoassay,ELISA)测定母血、脐血及羊水中的NF-κB,蛋白质印迹法(Western blot,WB)测定患者胎盘组织中NF-κB的相对灰度值。比较NF-κB、白细胞计数(White blood cell,WBC)和 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的诊断价值。根据患者已有的临床资料进行单因素分析,将存在统计学差异的危险因素进行Logistic回归分析,利用独立危险因素建立预测模型并检验其对未足月胎膜早破合并宫内感染的预测价值,分析NF-κB对新生儿不良结局的影响。结果1.基本资料:对照组42例,病例组49例,宫内感染发生率为46.2%。病例组患者破膜至分娩时间长于对照组,WBC和CRP的表达高于对照组,各指标均有统计学差异(P<0.05);两组患者的年龄、孕次、产次、分娩孕周、体温、身体质量指数(Body mass index,BMI)和分娩方式相比无统计学差异(P>0.05)。病例组和对照组的新生儿体重、新生儿Apgar即刻评分、新生儿性别相比均无统计学差异(P>0.05)。2.实验结果:ELISA结果显示病例组患者母血、脐血、羊水NF-κB表达均高于对照组且均有统计学差异(t=-5.857,P<0.05;t=4.574,P<0.05;t=5.226,P<0.05)。WB结果显示病例组患者胎盘中NF-κB相对灰度值高于对照组且两组比较具有统计学差异(t=6.616,P<0.05)。NF-κB在母血与脐血、母血与胎盘、脐血与胎盘之间表达呈正相关(r=0.839,P<0.05;r=0.844,P<0.05;r=0.774,P<0.05)。3.NF-κB对未足月胎膜早破合并宫内感染的诊断价值:NF-κB诊断未足月胎膜早破合并宫内感染的敏感性和特异性分别为71.4%和83.7%,曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)为0.812,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.未足月胎膜早破合并宫内感染的Logistic预测模型:利用独立危险因素建立回归方程,Logistic模型总体具有意义(χ2=44.94,P<0.05)且拟合优度较高(P=0.063>0.05)。对预测概率建立受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),AUC 为 0.885,(P<0.05)。该模型准确性为 81.3%。5.妊娠结局的比较:病例组患者和新生儿的不良结局发生率均高于对照组,母血、脐血和胎盘中的NF-κB在有新生儿肺部疾病组和无新生儿肺部疾病组的表达水平具有统计学差异(P<0.05)。结论NF-κB在病例组患者外周血、脐血、羊水和胎盘中的表达水平高于对照组患者,NF-κB可能参与未足月胎膜早破合并宫内感染的发生和发展。NF-κB的敏感性和特异性较高,可能是诊断未足月胎膜早破合并宫内感染的有效指标。建立的模型能较好的预测未足月胎膜早破合并宫内感染,可能具有一定的临床价值。NF-κB可能与新生儿肺部疾病的发生存在相关性。